第113回（午後）｜看護師国家試験

この回には 116問あります。

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この回の出題の内わけ

この回は 12科目にわたって出ています。いちばん多いのは必修問題（24問）です。

• 必修問題24問
• 成人看護学15問
• 小児看護学10問
• 精神看護学10問
• 老年看護学9問
• 人体の構造と機能8問
• 在宅看護論8問
• 母性看護学7問
• 看護の統合と実践7問
• 健康支援と社会保障制度6問
• 基礎看護学6問
• 疾病の成り立ちと回復の促進6問

この回で出た問題

• 問1令和3年（2021年）の日本における簡易生命表で女性の平均寿命に最も近いのはどれか。
• 問2日本人の食事摂取基準（2020年版）に示されている、18〜49歳女性（月経あり）の鉄摂取推奨量はどれか。
• 問3労働安全衛生法に規定されているのはどれか。
• 問4平成13年（2001年）の「身体拘束ゼロの手引き」において身体拘束の禁止対象となる行為はどれか。
• 問5看護師の業務従事者届の届出先はどれか。
• 問6成長・発達における順序性で正しいのはどれか。
• 問7第二次性徴が発現し始めた思春期に関心が向くのはどれか。
• 問8老化に伴う視覚の変化で正しいのはどれか。
• 問9人口統計資料集2020年版における生涯未婚率（50歳時の未婚割合）で、平成22年（2010年）から令和2年（2020年）の推移で適切なのはどれか。
• 問10令和2年（2020年）の人口動態統計における合計特殊出生率に最も近いのはどれか。
• 問11上行大動脈から分枝するのはどれか。
• 問12膵管と合流して大十二指腸乳頭（Vater〈ファーター〉乳頭）に開口するのはどれか。
• 問13正期産となる出産時期はどれか。
• 問14器質的変化で嚥下障害が出現する疾患はどれか。
• 問15高血圧が原因で起こりやすいのはどれか。
• 問16手術予定の患者が服用している場合、安全のために術前の休薬を検討するのはどれか。
• 問17看護過程における客観的情報はどれか。
• 問18フィジカルアセスメントで問診の次に行うのはどれか。
• 問19男性の導尿でカテーテルを挿入するとき、体幹に対する頭部側からの挿入角度はどれか。
• 問20床上で排便しやすい体位はどれか。
• 問22成人の静脈血採血の穿刺部位で適切なのはどれか。
• 問23自動体外式除細動器〈AED〉を使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。
• 問24側臥位における褥瘡の好発部位はどれか。
• 問25緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。
• 問26交感神経の興奮によって起こる眼の反応はどれか。
• 問27Ramsay Hunt〈ラムゼイ・ハント〉症候群は顔面神経麻痺症状を主症状とする。原因となるウイルスはどれか。
• 問28雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉に規定されている母性保護はどれか。
• 問29保健統計調査と調査項目の組合せで正しいのはどれか。
• 問30医療機関の廃棄物とバイオハザードマークの色の組合せで正しいのはどれか。
• 問31がん対策基本法で定められているのはどれか。
• 問32国際生活機能分類〈ICF〉で「生活機能」の構成要素に含まれるのはどれか。
• 問33Broca〈ブローカ〉失語のある患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。
• 問34指鼻試験で評価するのはどれか。
• 問35マイコプラズマ肺炎の感染経路はどれか。
• 問36痛風の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。
• 問38健康な成人の皮膚で正しいのはどれか。
• 問39創傷処置について適切なのはどれか。
• 問40午前8時から24時間蓄尿を開始することになった。蓄尿の方法で正しいのはどれか。
• 問41介護老人保健施設について適切なのはどれか。
• 問42術後の創傷治癒が遅延する因子となる検査値はどれか。
• 問43うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。その際、12誘導心電図検査、胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか。
• 問44慢性腎臓病においてリンの代謝障害によって生じる症状はどれか。
• 問45ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。
• 問46急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか。
• 問47膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。
• 問48家族周期における発達段階で、高齢者が配偶者を失った後の段階はどれか。
• 問49老人性難聴の特徴はどれか。
• 問50高齢という理由で高齢者を画一的に捉え、差別することを意味するのはどれか。
• 問51高齢者の不眠の要因はどれか。
• 問52高齢者のサルコペニアの予防に関する指導内容で適切なのはどれか。
• 問53新生児マススクリーニング検査（先天性代謝異常等検査）で正しいのはどれか。
• 問54遊具を図に示す。標準的な成長発達をしている1歳4か月の子どもの発達段階に適した遊具はどれか。
• 問55ピアジェ, J.の認知発達理論における段階と病気の説明に使用するツールの組合せで適切なのはどれか。
• 問56下腿の開放骨折のため手術を受けたA君（8歳、男児）に、術後の疼痛管理のため患者自己調節鎮痛法〈Patient Controlled Analgesia：PCA〉を用いた持続的な静脈内注射を行うことになった。A君は「痛くなるのが怖い」と話している。看護師はA君に鎮痛薬の追加について説明することにした。A君への説明で適切なのはどれか。
• 問57正常に経過している妊娠26週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか。
• 問58親性について適切なのはどれか。
• 問59閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。
• 問60順調に分娩が進行している妊娠40週0日の初産婦から「腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた」とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。
• 問61看護師のメンタルヘルスに関する対応で一次予防はどれか。
• 問62人を援助する過程で自分の職務に対して継続して努力したが、満足感や達成感が得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか。
• 問63精神障害者保健福祉手帳の交付によって精神障害者に適用されるのはどれか。
• 問64都道府県知事に対し、精神科病院に医療保護入院となっている患者の退院請求をすることができるのはどれか。
• 問65令和元年（2019年）の国民生活基礎調査において、要介護者等のいる世帯に同居している主な介護者の特徴で正しいのはどれか。
• 問66Aさん（73歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。室内の家具や手すりなどの、左右にあるものにうまくつかまりながら、バランスをとって移動している。Aさんは「腕の力も足の力も落ちてきた。両手を使って体を支えるものがないと屋外の移動は不安だが、足の筋力が落ちないように近所の散歩を始めたい」と訪問看護師に相談があった。Aさんの住居の廊下や玄関に段差はなく、住居周辺には坂や段差のない舗装された歩道がある。福祉用具を図に示す。訪問看護師がAさんに勧める福祉用具で適切なのはどれか。
• 問67Aさん（78歳、女性、要支援1）は1人で暮らしており、認知機能や嚥下機能の低下はない。訪問看護師は、内科と整形外科から朝2種類、夕3種類の合計5種類の内服薬が処方されていることを確認し、夕方に飲む薬だけが減っていることに気付いた。訪問看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
• 問68介護保険の介護給付で利用できる居宅サービスはどれか。
• 問69Aさん（65歳、男性）はうっ血性心不全の急性増悪で入院し、治療を受けて自宅に退院した。退院後は月1回の外来通院、週1回の訪問看護で生活指導を受け、血圧、体重、労作時の自覚症状について日誌に記録することになった。初回訪問時、Aさんは訪問看護師に「庭で野菜を作るのが趣味です。野菜作りの作業をしていると夢中になって時間を忘れてしまいます」と話した。訪問看護師のAさんへの助言で適切なのはどれか。
• 問70Aさん（55歳、虚血性心疾患）は4人部屋に入院している。Aさんは緊急で心臓カテーテル検査を行うことになった。日勤の担当看護師がAさんの検査のために訪室すると、同室の右片麻痺のあるBさん（60歳、脳出血）からトイレに行きたいと声をかけられた。このときの看護師の行動で適切なのはどれか。
• 問71診療情報について適切なのはどれか。
• 問72サイコロジカルファーストエイド〈Psychological First Aid：PFA〉について正しいのはどれか。
• 問73尿量の調節に深く関わるホルモンはどれか。
• 問74止血後の線維素溶解（線溶）に関係するのはどれか。
• 問75体内で代謝された結果、胆汁酸として胆汁中に分泌されるのはどれか。
• 問76直腸の構造で正しいのはどれか。
• 問77外傷や風邪で発熱し、解熱するまでの体温のセットポイントと実際の体温（核心温度）の変化の例を図に示す。全身のふるえが起こるのはどれか。
• 問78胃癌の胃切除術後5年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。
• 問79もやもや病について正しいのはどれか。
• 問80感染症と代表的な原因ウイルスの組合せで正しいのはどれか。
• 問81短期記憶と関係が深いのはどれか。
• 問82市町村による大腸がん検診の項目はどれか。2つ選べ。
• 問83開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問85成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。2つ選べ。
• 問86Aさん（55歳、男性、会社員）は30年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するようになったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べた。Aさんの自己効力感を高める支援はどれか。2つ選べ。
• 問87成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問88高齢者の基本的日常生活動作〈BADL〉で評価する内容はどれか。2つ選べ。
• 問89インシデントレポートについて適切なのはどれか。2つ選べ。
• 問91入院時の所見で正しいのはどれか。
• 問92Aさんは、入院2日目に胸腔鏡下左下葉切除術を受ける予定である。Aさんは看護師に「全身麻酔で手術を受けるのは初めてです。医師から手術の説明はあったけれど、合併症についてもう一度教えてもらえますか」と質問した。Aさんに生じる可能性が高い合併症はどれか。
• 問93Aさんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。Aさんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。Aさんのバイタルサインは、体温36.3℃、呼吸数18/分、脈拍66/分、整、血圧134/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）であった。退院後の生活指導で正しいのはどれか。
• 問94Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。
• 問95AさんはR-CHOP療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を受けた。AさんのR-CHOP療法の初日に生じる可能性がある合併症はどれか。
• 問96AさんはR-CHOP療法終了後も嘔気・嘔吐が続き、制吐薬の追加投与を受けた。治療後3日、「やっと楽になって食事が摂れるようになったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでも気持ち悪くなります」と話している。Aさんの次回のR-CHOP療法において、嘔気・嘔吐への対応で適切なのはどれか。
• 問97Aさんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
• 問984、5日前からAさんは倦怠感を訴え、ベッドで寝ていることが多くなった。食欲が落ちてきて、1日の水分摂取量も減少した。トイレでの排尿が間に合わないことが多くなり、頻回に尿失禁するようになった。看護師がAさんの尿取りパッドの交換を介助すると尿臭が強く、色も茶褐色であった。Aさんが「おしっこをするとお腹の下の方が痛い。体がだるい」と看護師に訴えたため、体温を測定すると37.5℃であった。看護師がAさんの状況を施設の医師に報告すると、抗菌薬を内服するように指示が出された。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問995日後、Aさんは解熱し、少しずつ食欲が出てきた。下腹部痛は消失し、尿失禁の回数も少なくなった。症状の再燃を防止するためのAさんへの対応で適切なのはどれか。
• 問100Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。
• 問101入院3日。両眼瞼の浮腫と肉眼的血尿は続いていた。看護師がAちゃんのベッドサイドを訪れると、Aちゃんは「頭が痛い。気持ち悪い」と訴えた。Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数92/分、血圧148/88 mmHgであった。この状況からAちゃんに起こりうる症状はどれか。
• 問102入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Aちゃんはイライラしている。Aちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。Aちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。
• 問103母親への声かけで適切なのはどれか。
• 問104成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A君も注射に慣れた。自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
• 問1053か月後、自宅でのA君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に「Aが通っている療育センターにも相談しましたが、Aは自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください」と相談があった。看護師の説明で適切なのはどれか。
• 問106帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70 mmHgであった。夜間に排ガスを認めた。Aさんは「痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです」と話した。このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
• 問107帝王切開術後3日、子宮底は臍下3横指、悪露は褐色であった。乳房に熱感があり、乳管は左右とも3本開通しており、移行乳の分泌を認める。看護師が訪室するとAさんは「まだ、お腹の創が痛くて、動くのはつらいです」と話す。慣れない手付きで児に授乳をしながら「上手にできなくてごめんね」と児の顔を見て語りかけている。Aさんと児の目と目が合う様子がみられる。アセスメントで適切なのはどれか。
• 問108帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。Aさんの乳房は緊満しており、乳管は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて1日10回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護師に話した。このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
• 問109このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問110Aさんはその後しばらく会話をしたり、食事も少し食べられたりしていたが、入院3日から、臥床したままで1日中全く動かず、昏迷状態になった。検査の結果、軽度の脱水以外の異常はなかった。治療として修正型電気けいれん療法が開始されることになり、実施後20分でAさんは覚醒し、その後の観察中にけいれん発作は認めなかった。実施後30分、Aさんは突然起き上がり興奮し、大きな声で「仕事に行く」と言って病室から出ていこうとした。看護師が制止し、一緒に座って話を聞いたところ、見当識障害、記憶障害、注意障害が認められた。Aさんの状態で正しいのはどれか。
• 問111入院1か月が経過し、Aさんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量摂取している。妻から間違いを指摘されたことを思い出し、「何をやってもきっと失敗するだけだ。今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。だから自分はだめな人間だ。努力しても意味がない」と看護師に言った。Aさんへの治療法で最も適切なのはどれか。
• 問112内服を始めて1週後、Aさんは看護師に「鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡眠時間が減ってつらい」と訴えている。看護師の声かけで適切なのはどれか。
• 問113受診に同行していた母親からは「Aから『私の代わりに鍵が閉まっているか見てきてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かってくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない」と看護師に相談があった。母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問114選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の内服を始めてから2か月が経過し、Aさんは外出中に鍵を閉め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から予定より早く帰宅することがある。Aさんは「鍵を閉め忘れていないかの確認を減らしたい」と看護師に相談した。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問115Aさんの両親に対する看護師の指導で適切なのはどれか。
• 問116退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。
• 問117退院後6か月。Aさんは人工呼吸器を装着して特別支援学校に通学することにも慣れてきた。Aさんの母親から「弟がインフルエンザと診断された。弟は2階の子ども部屋、Aは1階のリビングで過ごしている。家族全員がインフルエンザの予防接種を受けた。Aにインフルエンザがうつらないか心配」と訪問看護師に連絡があった。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問118放射線外来の看護師が行うAさんへの説明で正しいのはどれか。
• 問119Aさんの放射線療法が開始され初回の照射を終えた。放射線外来の看護師は、終了後にAさんへ声をかけた。Aさんは「ベッドは硬いし、最後まで同じ姿勢でいることがとても苦痛です。大きな音がするので恐怖も感じます」と訴えた。このときの看護師の説明で正しいのはどれか。
• 問120Aさんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることが分かり、Aさんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。Aさんはその場で「痛みを取り除いてほしい。つらい治療は受けたくない」と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。入院翌日、受け持ちの看護師Bが、プリセプターである看護師に「今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると『夫の最期を受け入れられない気がして不安です』と打ち明けられました。昨夜も眠らずにAさんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか」と相談した。プリセプターである看護師が看護師Bに助言する内容で適切なのはどれか。

正解と解説は、答え合わせのあとに出ます。