第113回 午後 問82

✓ これが正解1問診

✓ これが正解4便潜血検査

解説

市町村の大腸がん検診の項目は、問診と便潜血検査の二つです。

市町村が行うがん検診は、厚生労働省のがん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針に沿って行われます。指針は、科学的な根拠に基づいて、どの検査を誰に何年ごとに行うかを定めています。

大腸がん検診について、指針は検診項目を問診及び便潜血検査としています。便潜血検査は、便に混じったわずかな血液を調べる検査で、指針では免疫便潜血検査の2日法で行うとされています。対象は40歳以上で、原則として年1回行います。したがって、正しいのは問診と便潜血検査の二つです。問診では、症状や家族歴、過去の検診の受け方などを確かめます。

便潜血検査で陽性となった人は、精密検査として大腸内視鏡検査などを受けます。直腸診、血液検査、腹部エックス線検査は、市町村の大腸がん検診の項目として指針に挙げられていません。

覚え方は、がん検診は種類ごとに検査が決まっていて、大腸は便潜血、と一対一で押さえることです。精密検査の内視鏡と混同しないようにします。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2直腸診：直腸診は肛門から指を入れて直腸の病変などを調べる診察ですが、市町村の大腸がん検診の項目として指針に定められているのは問診と便潜血検査で、直腸診は含まれません。
• 3血液検査：血液検査で腫瘍マーカーなどを測ることは、大腸がんの検診の方法として指針に定められていません。早期の大腸がんを見つける検査としての根拠も示されていません。
• 5腹部エックス線検査：腹部エックス線検査は、腸閉塞の有無などを調べるときに用いられる検査です。大腸がん検診の項目には含まれず、精密検査として行うのも内視鏡検査などです。