第113回 午後 問39

✓ これが正解3感染徴候のない創傷の消毒は不要である。

解説

感染徴候のない創傷は、消毒せずに洗浄して清潔を保ちます。

創傷の治癒には、湿潤環境を保つことが大切だと考えられています。傷から出る滲出液には、細胞の増殖を促す成分が含まれており、これを保ちながら傷を治す方法を湿潤療法といいます。消毒薬は細菌だけでなく、傷を治すために働く細胞にも害を与えるため、感染の徴候（発赤・腫脹・熱感・痛みの増強・膿など）がない創傷では消毒は行わず、生理食塩水などで洗浄して清潔を保つのが基本です。

判断の軸は、その処置が新しくできる組織や周りの皮膚をいたわるものかどうかです。傷を十分に覆いきれない貼り方、できたばかりの組織に強い力をかける洗い方、皮膚を引っ張る剝がし方は、いずれも治りかけた組織や健康な皮膚を傷めてしまいます。

覚え方: 感染していない傷は消毒せず洗う、湿潤を保つ、新しい組織や皮膚をいたわる、の3つで判断します。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。：ドレッシング材を創の縁に合わせてぎりぎりで貼ると、傷が覆いきれず、滲出液が漏れたり端から汚れが入ったりします。周りの皮膚まで余裕をもって覆う大きさを選びます。
• 2肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。：肉芽が形成される時期には、新しい組織はやわらかく傷つきやすい状態です。強い水圧で洗うと肉芽を傷めて治癒が遅れるため、やさしい水流で洗い流します。
• 4テープは皮膚から垂直方向に剝がす。：テープを皮膚から垂直方向に引き上げると、皮膚が引っ張られて表皮が剝がれる皮膚剝離の原因になります。皮膚を押さえながら、皮膚面に沿って水平方向にゆっくり剝がします。