第113回 午後 問47

✓ これが正解2「尿道から内視鏡を挿入します」

解説

膀胱鏡検査では、尿道から内視鏡を挿入します。

膀胱鏡検査は、尿道の出口から内視鏡を入れて膀胱の中を直接観察し、必要に応じて組織の一部を採って調べる検査です。体の表面を切らずに、尿の通り道を逆にたどって膀胱に到達するため、尿道から内視鏡を挿入すると説明するのが正しい内容です。男性は尿道が長く途中で曲がっているため、潤滑剤を兼ねた麻酔のゼリーを使い、力を抜いてもらいながら挿入します。

判断の軸は、検査の前・最中・後の流れを正しく押さえているかです。検査中は膀胱を液体で満たして広げて観察するため、検査の前に膀胱を空にしておく準備が必要です。検査後は長いベッド上の安静は通常必要とせず、水分を多めにとって尿を出し、出血や感染の徴候に注意してもらいます。

覚え方: 膀胱鏡は、尿道から入れて液体で膀胱を広げる検査、検査前は排尿、検査後は水分を多めに、と流れで覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「検査前は膀胱に尿をためてください」：検査では膀胱の中を生理食塩水などで満たして観察するため、たまっている尿は観察の妨げになります。検査の前には排尿を済ませてもらうように説明します。
• 3「膀胱に二酸化炭素を注入します」：膀胱鏡で膀胱を広げて観察するときは、生理食塩水などの液体を注入します。気体である二酸化炭素を入れて膀胱をふくらませる検査ではありません。
• 4「検査後24時間はベッドで安静にします」：膀胱鏡による組織検査のあとに、24時間もベッド上で安静にする決まりはありません。水分を多めにとって尿を出し、血尿や発熱がないかに注意するよう伝えます。