第113回 午後 問113

✓ これが正解3母親が疾患をどのように理解しているか確認する。

解説

まず母親が強迫性障害をどう理解しているかを確かめます。

強迫性障害では、本人が家族に代わりに確認してもらう、何度も保証を求めるなど、家族を症状に巻き込むことがよくあります。家族が求めに応じ続けると、一時的には本人が落ち着いても、確認しないと不安が収まらないという仕組みが強まり、症状が続きやすくなります。一方で、急に突き放すと本人の苦痛や家族との対立が強まります。家族が病気を正しく理解し、どう関わるかを一緒に考えていくことが大切です。

母親は、Aさんから代わりに鍵を見てきてほしいと頼まれることが多く、従わないと大きな声を出されるため、どう関わればよいか分からないと相談しています。まずは、母親が強迫性障害という病気をどのように理解しているかを確かめることが、適切な対応の出発点になります。理解の程度が分かれば、巻き込みの仕組みや関わり方を、母親に合わせて説明できます。母親の困りごとを受け止めることにもなります。

ほかの肢は、巻き込みを強めるもの、母親の困りごとを先送りするもの、本人を突き放して関係を悪くしかねないものです。

覚え方は、家族からの相談には、まず家族の理解と困りごとを確かめる、と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1要望に応じ続ける方がよいと助言する。：代わりに確認するという求めに応じ続けると、確認しなければ安心できない状態が強まり、症状が長引く原因になります。母親の負担も増え続けます。
• 2治療の効果が得られるまで待つように伝える。：母親は今まさに関わり方に困って相談しています。治療の効果が出るまで待つよう伝えるだけでは、母親の困りごとに応えず、その間の巻き込みも続いてしまいます。
• 4Aさんが大きな声を出しても反応しないように助言する。：大声を出しても反応しないよう求めるだけでは、本人が突き放されたと感じ、苦痛や家族との対立が強まるおそれがあります。母親の理解を確かめる前の助言としては早すぎます。