第113回 午後 問87

✓ これが正解1「ブドウ糖を携帯してください」

✓ これが正解2「注射部位は毎回変えてください」

解説

低血糖に備えてブドウ糖を持ち、注射部位は毎回ずらします。

インスリン自己注射の指導では、安全に続けるための注意を、低血糖への備え、注射の手技、保管の三つの面から確かめます。

インスリンを使う人は、食事がとれなかったときや、いつもより体を動かしたときなどに低血糖を起こすことがあります。冷や汗、手のふるえ、動悸などに気付いたらすぐに糖分をとれるよう、ブドウ糖を携帯するよう指導します。また、同じ場所に注射を続けると、皮膚の下が硬くなったり膨らんだりして、インスリンの吸収が不安定になります。そのため注射部位は毎回少しずつずらします。この二つが正しい指導です。

手技では、注射の後に部位をもむとインスリンの吸収が速くなり、効き方が変わるおそれがあるので、もまないように伝えます。ペン型の注射器では短い針を使い、皮膚に対して垂直に刺すのが基本です。保管では、未使用のインスリンは冷蔵庫に入れますが、凍らせると成分が変わって使えなくなるので冷凍庫には入れません。

覚え方は、ブドウ糖を持つ、部位をずらす、もまない、垂直に刺す、凍らせない、の五つを組で覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 3「注射をした後は注射部位をよくもんでください」：注射の後に部位をもむと、血流が増えてインスリンの吸収が速くなり、効き方が予定よりも強く早く出るおそれがあります。注射後はもまないように指導します。
• 4「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」：ペン型注射器の短い針は、皮膚に対して垂直に刺して皮下に届くように作られています。30度の角度で刺すと注入が浅くなり、吸収が不安定になるおそれがあります。
• 5「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」：インスリンは凍らせると成分が変わって効果が失われるため、未使用のものは冷凍庫ではなく冷蔵庫で凍らないように保管します。使用中のものは室温で保管するのが一般的です。