第113回 午後 問86

✓ これが正解1Aさんの運動への取り組みを評価する。

✓ これが正解3Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。

解説

取り組みを認め、達成できそうな目標を一緒に立てることが効きます。

自己効力感は、バンデューラが提唱した考え方で、ある行動を自分はうまく行えるという見込みや自信のことです。自己効力感を高める情報源として、実際にやり遂げた経験（成功体験）、他の人がうまくいく様子を見ること（代理体験）、周りからの励ましや評価（言語的説得）、気持ちや体調の状態の四つが挙げられます。

Aさんはすでに週末にジムで運動を始めていますが、仕事が忙しくこれ以上は変える自信がないと話しています。まず、すでに始めた運動への取り組みを看護師が評価することは、言語的説得にあたり、自分にもできているという実感を強めます。次に、Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定すると、小さな目標を達成する成功体験を積み重ねられます。どちらも自己効力感を高める支援です。

ほかの肢は、Aさんの意思を超えた職場への働きかけ、支援をせずに待つこと、病気の危険を強調して不安を高めることで、自信を育てる働きかけになっていません。

覚え方は、自己効力感は、できたことを認める、できそうな目標で成功を重ねる、の二本柱で高める、と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2Aさんの職場の上司に配置転換を依頼する。：職場の上司に配置転換を頼むことは、Aさんが望んでいない環境を周りが変えることです。Aさん自身ができるという自信を育てるものではなく、本人の意思も尊重していません。
• 4Aさんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。：本人がやる気になるのを待つだけでは、Aさんは何もできないという感覚のままです。今できていることを足がかりに、小さな成功を重ねられるよう働きかける必要があります。
• 5Aさんが脳血管疾患になる危険性が高いことを説明する。：脳血管疾患になる危険が高いと伝えると、病気への恐れや不安が強まります。危険を知ることは行動のきっかけにはなりえますが、自分にもできるという自信を育てる方法ではありません。