第113回 午後 問77

✓ これが正解2②

解説

体温が上がったセットポイントより低いときに、ふるえが起こります。

体温は、視床下部の体温調節中枢が決める設定値（セットポイント）に近づくように調節されます。感染や外傷などで発熱物質がつくられるとセットポイントが引き上げられ、実際の体温（核心温度）が新しい設定値より低い状態になります。すると体は寒いと感じ、皮膚の血管を収縮させて熱を逃がさないようにし、骨格筋を細かく収縮させるふるえ（悪寒戦慄）で熱をつくります。

図では、セットポイントが約37℃から約39.5℃に上がった直後、実際の体温はまだ設定値より低く、ゆるやかに上昇しています。この区間が②で、熱をつくるためのふるえが起こるのはここです。

①はセットポイントが上がる前で、設定値と体温が一致しています。③と④は体温が設定値に追いつき、その付近で釣り合っている時期で、熱をつくる必要も逃がす必要も大きくありません。⑤はセットポイントが下がった直後で、体温が設定値より高いため、発汗や皮膚の血管の拡張で熱を逃がします。

覚え方は、体温が設定値より低いと寒気とふるえ、高いと発汗、と設定値との差の向きで考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1①：①はセットポイントが上がる前で、設定値と実際の体温がどちらも約37℃でそろっています。熱をつくる必要がないので、全身のふるえは起こりません。
• 3③：③は実際の体温が上昇後の設定値まで達し、その付近で推移している時期です。設定値と体温がほぼ釣り合っているので、ふるえで熱をつくる必要はありません。
• 4④：④も波線の後で、体温は設定値付近で推移しています。熱の産生と放散が釣り合った状態が続いており、全身のふるえが起こる時期ではありません。
• 5⑤：⑤はセットポイントが下がった直後で、実際の体温が設定値より高くなっています。体は熱を逃がそうとして発汗や血管の拡張が起こり、ふるえとは逆の反応になります。