第113回 午後 問109

✓ これが正解4「Aさんがつらい状況にあることを私は心配しています」

解説

つらさを受け止め、心配していることを看護師自身の言葉で伝えます。

自殺を図ったばかりのうつ病の人は、強い絶望感と孤立感を抱えています。Aさんは生きていても仕方がない、どうせ誰も分かってくれないと話しています。このようなときの看護師の対応では、励ましたり、考えを正そうとしたりするのではなく、まずその人のつらさを否定せずに受け止め、関心を寄せていることを伝えることが大切です。

Aさんがつらい状況にあることを私は心配しています、という言葉は、Aさんの今の状況をつらいものとして認めたうえで、看護師自身を主語にして気持ちを伝えています。評価や押しつけを含まず、誰も分かってくれないと感じているAさんに、自分のことを気にかけている人がいることを伝える働きかけになります。そのうえで、自殺の危険を継続して評価し、安全を守ることも欠かせません。

ほかの肢は、Aさんの気持ちを否定したり軽く扱ったりするもの、または事実と異なる見通しを伝えるものです。

覚え方は、自殺の危険がある人には、励まさず、否定せず、心配していることを率直に伝える、と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「生きていれば良いことがありますよ」：生きていれば良いことがあるという励ましは、生きていても仕方がないと感じているAさんの気持ちを否定することになります。分かってもらえないという思いをかえって強めかねません。
• 2「薬を飲むと数日で効いて楽になります」：抗うつ薬は、効果がはっきり現れるまでに通常は週単位の時間がかかります。数日で楽になると伝えると、効かなかったときに失望を招き、信頼も損ないます。
• 3「悲しいことが続くときは誰にでもあります」：誰にでもあると一般化すると、Aさんの苦しみが特別なものではないと軽く扱うことになります。自殺を図るほどのつらさを受け止める言葉になっていません。