第113回 午後 問42

✓ これが正解1アルブミン2.2 g/dL

解説

アルブミン2.2 g/dLの低栄養は、術後の創傷治癒を遅らせます。

創傷が治るには、新しい組織をつくる材料と、組織に酸素や栄養を運ぶ血流が必要です。アルブミンは血液中の主なたんぱく質で、体の栄養状態を表す指標として使われます。2.2 g/dLは基準値を大きく下回る低値で、たんぱく質が不足した状態を示しています。たんぱく質が足りないと、コラーゲンなどの組織の材料が不足し、むくみも生じて傷の治りが遅れます。

判断の軸は、それぞれの検査値が基準から外れているかどうかです。創傷の治癒を遅らせる因子には、低栄養のほか、腎機能の大きな低下、血液の酸素の不足、血糖の高い状態などがあります。ほかの検査値は、いずれもそうした異常を示す範囲には入っていません。

覚え方: 術後の創傷治癒を遅らせるのは、低栄養（低アルブミン）・高血糖・低酸素・循環不良などで、それぞれの検査値が基準から外れているかで見分けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2推算糸球体濾過量〈eGFR〉62 mL/分/1.73 m2：eGFRが60 mL/分/1.73 m2以上あれば、腎臓の働きは大きくは落ちていないと判断されます。62はその範囲にあり、術後の傷の治りを妨げるほどの腎機能の低下ではありません。
• 3動脈血酸素分圧〈PaO2〉88 Torr（room air）：室内の空気を吸っている状態でPaO2が88 Torrあれば、血液の酸素化はおおむね保たれています。低酸素で組織への酸素の供給が足りず治癒が遅れる状態ではありません。
• 4ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉5.5 %：HbA1c 5.5 %は、糖尿病と判断される6.5 %を下回る値です。過去1〜2か月の血糖は良好に保たれており、高血糖で傷の治りが遅れる状態には当たりません。