第113回 午後 問67

✓ これが正解1どの薬を何時に内服しているのかを聞く。

解説

まず、どの薬をいつ飲んでいるかを本人に聞き、原因を確かめます。

服薬の問題に気付いたときは、説明や指導を始める前に、何が起きているのかをアセスメントすることが先です。Aさんは認知機能や嚥下機能に問題がなく、1人で暮らしながら自分で薬を管理しています。訪問看護師は、朝2種類と夕3種類の内服薬のうち、夕方に飲む薬だけが減っていることに気付きました。

夕方の薬だけが減る理由は、夕方の薬を朝にも飲んでいる、時間を取り違えている、別の薬と混同しているなど、いくつも考えられます。内科と整形外科の二つから処方されているので、薬の分け方が分かりにくくなっている可能性もあります。理由によって必要な支援は変わるので、どの薬を何時に内服しているのかを本人に聞き、実際の飲み方を確かめることが最初の対応になります。

認知機能が保たれているAさんは、自分の飲み方を説明できると考えられ、本人の話を聞くことは自分で管理する力を尊重することにもつながります。

覚え方は、服薬の乱れに気付いたら、まず飲み方の事実を確かめ、そのうえで原因に合った工夫を考える、という順番です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2服薬用のゼリーを用いて内服することを勧める。：服薬用のゼリーは、錠剤を飲み込みにくい人が使う補助食品です。Aさんは嚥下機能の低下がなく、飲み込みにくさが問題になっている場面ではありません。
• 31日に5種類の薬を内服する必要があることを説明する。：1日に5種類を飲む必要があると説明しても、夕方の薬だけが減っている理由は分かりません。飲み方の実際を確かめないまま説明だけをしても、問題の解決にはつながりません。
• 4介護予防訪問介護を利用して服薬の介助を依頼することを勧める。：服薬の介助を頼む前に、Aさんがどう飲んでいるかを確かめる必要があります。認知機能に問題がないAさんの自分で管理する力を、確かめもせずに他者に置き換える対応は早すぎます。