第113回 午後 問16

✓ これが正解2抗血小板薬

解説

出血が止まりにくくなる抗血小板薬は、術前の休薬を検討します。

手術の前には、服用中の薬のうち、手術や麻酔の安全に影響するものを確かめます。抗血小板薬（アスピリンなど）は、血小板が集まって血を固める働きを抑える薬です。飲み続けたまま手術を受けると、手術中や手術後に出血が止まりにくくなるため、医師が休薬を検討します。休薬の期間は薬の種類によって異なり、服用している理由（脳梗塞や心筋梗塞の予防など）とのかね合いで判断されます。

判断の軸は、その薬が血を固まりにくくする働きをもつかどうかです。貧血を補う薬、心臓の血管を広げる薬、胃酸を抑える薬は、出血を増やす働きをもたず、安全のために術前に休むことが原則になっている薬ではありません。中には、急にやめると持病が悪くなるものもあります。

覚え方: 術前の休薬は、血を固まりにくくする薬（抗血小板薬・抗凝固薬）が代表、と押さえます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1鉄剤：鉄剤は、不足した鉄を補って貧血を改善する薬です。出血しやすくする作用はなく、手術に備えて貧血を整えておくために使われることもあるので、休薬を考える対象ではありません。
• 3冠血管拡張薬：冠血管拡張薬は、心臓の血管を広げて狭心症の発作を防ぐ薬です。出血を増やすことはなく、自己判断で中断するとかえって発作を起こす危険が高まります。
• 4プロトンポンプ阻害薬：プロトンポンプ阻害薬は、胃酸の分泌を抑えて胃や十二指腸の潰瘍を治したり防いだりする薬です。血を止める働きには影響しないため、出血の面から休薬を考える薬ではありません。