第113回 午後 問98

✓ これが正解1日中に飲水を勧める。

解説

尿路感染症の回復を助けるため、日中に水分をとるよう勧めます。

Aさんは、尿臭が強く茶褐色の尿、排尿時の下腹部の痛み、37.5℃の発熱、倦怠感がみられ、医師から抗菌薬の内服が指示されています。尿路感染症（膀胱炎など）が考えられる状況です。また、ここ数日は食欲が落ち、1日の水分摂取量も減っていました。

尿路感染症の看護では、抗菌薬を確実に内服することに加えて、水分を十分にとって尿量を増やし、膀胱の中の細菌を尿と一緒に洗い流すことが大切です。水分が少ないと尿が濃く少なくなり、細菌が膀胱にとどまりやすくなります。高齢者は脱水にもなりやすいので、その予防にもなります。日中に飲水を勧めるのは、夜間の頻尿で睡眠が妨げられたり、夜中にトイレへ急いで転んだりするのを避けるための工夫です。

ほかの肢は、炎症のある部位に刺激を加えるもの、倦怠感の強い時期に体調の管理を本人に任せたり活動を求めたりするもので、今のAさんに合いません。

覚え方は、尿路感染症では水分で洗い流す、飲むのは日中を中心に、と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2下腹部をマッサージする。：下腹部の痛みは膀胱の炎症によるものと考えられ、マッサージで治るものではありません。炎症のある部位を外から刺激すると、かえって痛みを強めるおそれがあります。
• 3抗菌薬は自分で管理してもらう。：倦怠感が強く寝ていることが多い今のAさんに、抗菌薬の管理を任せると飲み忘れが起こりえます。決められた量と期間を確実に飲めるよう、看護師が確認する必要があります。
• 4昼間は離床して過ごすように促す。：Aさんは倦怠感と発熱があり、体を休める必要がある時期です。昼間に起きて過ごすよう促すと体力を消耗させ、回復を妨げるおそれがあります。