第113回 午後 問83
成人看護学
心タンポナーデに関する問題
開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1徐脈
- 2心音減弱
- 3心拍出量の増加
- 4中心静脈圧の上昇
- 5吸気時収縮期圧の10 mmHg上昇
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✓ これが正解2心音減弱
✓ これが正解4中心静脈圧の上昇
解説
心タンポナーデでは心音が弱まり、中心静脈圧が上昇します。
心タンポナーデは、心臓を包む心膜の内側(心嚢)に血液や液体がたまり、その圧で心臓が十分に広がれなくなった状態です。開心術後は、術後の出血が心嚢にたまって起こることがあり、急いで対応が必要な合併症です。
心臓が広がれないと、全身から戻ってきた血液が心臓に入りにくくなり、静脈に血液がたまります。そのため中心静脈圧が上昇し、頸静脈が怒張します。また、心臓のまわりの液体が音を遮るため、心音が小さく聞こえにくくなります(心音減弱)。心臓に入る血液が減るので心拍出量が減り、血圧が低下します。血圧低下、頸静脈怒張、心音減弱の三つは、ベックの三徴と呼ばれます。したがって、心音減弱と中心静脈圧の上昇の二つが正しいものです。
体は減った心拍出量を補おうとして、脈を速くします。また、息を吸うときに収縮期血圧が大きく下がる奇脈がみられます。
覚え方は、心臓が外から押されて広がれない、と仕組みから考え、静脈側に血液がたまり、送り出す量は減る、と整理することです。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1徐脈:心タンポナーデでは心臓から送り出す血液の量が減るため、体はそれを補おうとして心拍数を増やします。みられるのは徐脈ではなく頻脈です。
- 3心拍出量の増加:心嚢にたまった液体の圧で心臓が十分に広がれず、心臓に入る血液が減るので、送り出す量も減ります。心拍出量は増えるのではなく減少し、血圧が下がります。
- 5吸気時収縮期圧の10 mmHg上昇:心タンポナーデでみられる奇脈は、息を吸ったときに収縮期血圧が10 mmHg以上下がる現象です。吸気時に上昇するという記述は向きが逆です。
出典:第113回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問83(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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