第113回 午後 問74

✓ これが正解3プラスミノゲン

解説

線溶に関わるのは、プラスミンのもとになるプラスミノゲンです。

止血は、血小板が集まって傷口をふさぐ一次止血、凝固因子の働きでフィブリンの網をつくり血栓を固める二次止血の順に進みます。傷が治ると、役目を終えたフィブリンの塊を溶かして血流を元に戻す仕組みが働きます。これが線維素溶解（線溶）です。

線溶の中心はプラスミンという酵素です。血液中にはその前の段階であるプラスミノゲンが含まれていて、組織プラスミノゲンアクチベーターなどの働きでプラスミンに変わり、フィブリンを分解します。したがって、線溶に関係するのはプラスミノゲンです。

ほかの肢は、いずれも血を固める側、つまり凝固や一次止血の段階で働くものです。カルシウムイオンは凝固因子の一つとして凝固の反応を進め、フィブリノゲンとプロトロンビンは凝固の材料や途中の物質です。セロトニンは血小板から放出されて血管を収縮させます。

覚え方は、プラスミンで溶かす、と覚え、名前にプラスミンを含む物質が線溶側、ほかは固める側、と分けて整理することです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1カルシウムイオン：カルシウムイオンは凝固因子の一つで、凝固の反応のいくつもの段階に必要です。採血管の抗凝固薬がカルシウムを取り除くのはこのためで、固める側の物質です。
• 2フィブリノゲン：フィブリノゲンは、トロンビンの働きでフィブリンに変わる凝固の材料です。フィブリンの網をつくって血栓を固める側で働き、溶かす働きはありません。
• 4プロトロンビン：プロトロンビンは肝臓でつくられる凝固因子で、活性化されるとトロンビンになり、フィブリノゲンをフィブリンに変えます。凝固を進める側の物質です。
• 5セロトニン：セロトニンは血小板から放出され、血管を収縮させて出血を抑える方向に働きます。一次止血に関わる物質で、フィブリンを溶かす線溶には関わりません。