第113回 午後 問34

✓ これが正解2小脳機能

解説

指鼻試験は、運動の協調性をみる小脳機能の検査です。

指鼻試験は、患者に腕を伸ばした位置から自分の人差し指で鼻の先に触れる動作をくり返してもらい、動きのなめらかさや正確さをみる検査です。手を目標まで正確に運ぶには、筋肉の動きを細かく調整して協調させる小脳の働きが必要です。小脳が障害されると、指先が目標を行き過ぎたり手前で止まったりし、目標に近づくほど指がふるえる（企図振戦）などの異常が現れます。このため指鼻試験は、運動の協調性、すなわち小脳機能の評価に用いられます。

判断の軸は、その検査で患者に何をしてもらい、何を観察しているかです。指鼻試験で観察しているのは、自分の意思で行う動きの正確さとなめらかさです。見える範囲を調べる検査、刺激に対する反射を調べる検査、触れた感覚を組み合わせて判断できるかを調べる検査は、それぞれ別の方法で行います。

覚え方: 指鼻試験・踵膝試験・手の回内回外のくり返しは、どれも協調運動をみる小脳の検査、とまとめて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1視野：視野は、見える範囲が欠けていないかを調べるもので、検者と向き合って比べる対座法などで評価します。指で鼻に触れる動作をみても視野は分かりません。
• 3表在反射：表在反射は、腹壁反射や足底反射のように、皮膚をこするなどの刺激で起こる反射です。刺激を与えて反射の有無をみる検査で、指鼻試験とは評価の方法が違います。
• 4複合知覚：複合知覚は、皮膚に書いた文字を当てる皮膚書字覚や、2点を区別できるかをみる2点識別覚などで評価する感覚です。運動の協調性をみる指鼻試験の対象ではありません。