第113回 午後 問12

✓ これが正解3総胆管

解説

膵管と合流してファーター乳頭に開口するのは総胆管です。

胆汁は肝臓でつくられ、左右の肝管を通って肝臓の外へ出ます。左右の肝管が合流したものが総肝管で、これに胆囊からの胆囊管が合流すると総胆管になります。総胆管は十二指腸の壁の中で膵管と合流し、大十二指腸乳頭（Vater乳頭）から十二指腸に開きます。ここにはOddi括約筋があり、胆汁と膵液の流れ出る量を調節しています。

判断の軸は、胆汁の通り道を肝臓側から十二指腸側へ順にたどることです。肝管、総肝管、胆囊管はいずれも総胆管より上流の部分で、十二指腸の手前で膵管と出会うのは最も下流の総胆管だけです。

覚え方: 肝管→総肝管→（胆囊管が合流）→総胆管→（膵管と合流）→Vater乳頭、と一本の流れとして覚えると、どの管が膵管と出会うかを迷わずに選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肝管：肝管は、肝臓の中で集められた胆汁を肝臓の外へ運び出す左右の管です。流れの一番上流にあたる部分で、十二指腸の近くで膵管と出会うことはありません。
• 2総肝管：総肝管は、左右の肝管が合わさってできた管です。この先で胆囊管が合流して総胆管に名前が変わるため、総肝管のままで膵管と合流することはありません。
• 4胆囊管：胆囊管は、胆囊にためた胆汁を出し入れする細い管で、総肝管と合わさって総胆管をつくります。十二指腸までは届かないので、膵管と合流する管ではありません。