第113回 午後 問11

✓ これが正解1冠状動脈

解説

上行大動脈から分枝するのは、心臓を養う冠状動脈です。

大動脈は、心臓の左心室から出たあと、上へ向かう上行大動脈、弓のように曲がる大動脈弓、下へ向かう下行大動脈の順に続きます。冠状動脈は、上行大動脈の根もとのふくらみ（大動脈洞）から左右に1本ずつ分かれ、心臓の筋肉そのものに血液を送ります。

判断の軸は、枝が大動脈のどの部分から出るかです。上行大動脈は短い区間で、ここから出る枝は冠状動脈だけです。頭部や上肢へ向かう太い枝は、上行大動脈が弓状に曲がったあとの部分からまとめて分かれます。右側はいったん1本の太い幹として出てから首と腕の枝に分かれ、左側は首の枝と腕の枝が別々に出るため、左右で枝分かれの形が違う点にも注意が必要です。

覚え方: 上行大動脈の枝は心臓を養う冠状動脈だけ、大動脈弓の枝は頭と腕へ向かう3本、と出る場所と行き先を組にして覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2腕頭動脈：腕頭動脈は、大動脈弓から最初に分かれる太い枝で、のちに右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれます。分かれる場所は弓の部分で、上行大動脈ではありません。
• 3左総頸動脈：左総頸動脈は、大動脈弓の2番目の枝として分かれ、首を上って頭部へ血液を送ります。分かれる場所は大動脈弓で、心臓のすぐ上の上行の部分ではありません。
• 4左鎖骨下動脈：左鎖骨下動脈は、大動脈弓の3番目の枝として分かれ、左の上肢へ血液を送ります。弓の部分から出る血管で、上行大動脈から分かれる枝ではありません。