第113回 午後 問97

✓ これが正解3切迫性尿失禁

解説

我慢できない強い尿意で漏れるのは、切迫性尿失禁です。

尿失禁は、漏れ方とその背景から種類を見分けます。切迫性尿失禁は急に強い尿意が起こって我慢できずに漏れるもの、腹圧性尿失禁は咳やくしゃみなどでお腹に力が入ったときに漏れるもの、溢流性尿失禁は尿がうまく出せず膀胱にたまった尿があふれ出るもの、機能性尿失禁は排尿の機能は保たれているのに、体の動きや認知機能の障害でトイレに間に合わないものです。

Aさんは、我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、尿取りパッドを使っています。脳梗塞の後で、脳による膀胱の抑制が弱まると、膀胱が勝手に縮んで急な尿意が起こりやすくなります。これは切迫性尿失禁の特徴と一致します。

一方、Aさんはトイレに自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしも自立しており、認知機能にも問題がないので、機能性尿失禁にはあたりません。咳などで漏れるという情報も、尿が出しにくく残っているという情報もありません。

覚え方は、急な尿意は切迫性、力んで漏れるのは腹圧性、あふれるのは溢流性、間に合わないのは機能性、と漏れ方の言葉で区別することです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1溢流性尿失禁：溢流性尿失禁は、前立腺肥大などで尿を出しきれず、膀胱にたまった尿が少しずつあふれ出るものです。Aさんに尿が出しにくいという情報はなく、強い尿意で漏れる様子と合いません。
• 2機能性尿失禁：歩く力や判断する力が落ちてトイレにたどり着けない場合に起こる型です。Aさんは自分でトイレへ移動でき、ズボンの上げ下ろしもでき、認知面の問題もないので当てはまりません。
• 4腹圧性尿失禁：腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、重い物を持ち上げるなどでお腹に力が入ったときに漏れるもので、骨盤底筋の弱まった女性に多くみられます。Aさんの漏れ方とは違います。