第112回（午後）｜看護師国家試験

この回には 117問あります。

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この回の出題の内わけ

この回は 12科目にわたって出ています。いちばん多いのは必修問題（25問）です。

• 必修問題25問
• 成人看護学13問
• 小児看護学11問
• 老年看護学11問
• 基礎看護学9問
• 看護の統合と実践9問
• 疾病の成り立ちと回復の促進8問
• 精神看護学8問
• 母性看護学7問
• 在宅看護論6問
• 人体の構造と機能5問
• 健康支援と社会保障制度5問

この回で出た問題

• 問1令和元年（2019年）の0歳男児の平均余命はどれか。
• 問2健康日本21（第二次）における1日の塩分摂取量の目標値で正しいのはどれか。
• 問3循環式浴槽の水質汚染で発症するのはどれか。
• 問4国民健康保険に加入している自営業者（40歳）の医療費の一部負担金の割合はどれか。
• 問5看護師は正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと規定している法律はどれか。
• 問6大泉門が閉鎖する時期に最も近いのはどれか。
• 問7正期産の新生児が生理的体重減少によって最低体重になるのはどれか。
• 問8エリクソンが提唱する発達理論において、学童期に達成すべき心理社会的課題はどれか。
• 問9家族成員の最少人数はどれか。
• 問10地域保健法に規定されている市町村保健センターの業務はどれか。
• 問11副交感神経の作用で正しいのはどれか。
• 問12心臓の刺激伝導系で最初の興奮部位はどれか。
• 問13成人の正常な赤血球の説明で正しいのはどれか。
• 問14チアノーゼとは（　　　　）の絶対量が増加して5g/dL以上になり、皮膚や粘膜が紫から青紫色を示す状態のことをいう。（　　　　）に入るのはどれか。
• 問15飛沫感染するのはどれか。
• 問16モルヒネの副作用（有害事象）はどれか。
• 問17上腕動脈で行う聴診法による血圧測定で適切なのはどれか。
• 問18グリセリン浣腸を準備する際の浣腸液の温度で適切なのはどれか。
• 問19不活動状態が持続することで生じるのはどれか。
• 問20入浴の援助で正しいのはどれか。
• 問21成人の気道の異物除去を目的とするのはどれか。
• 問22看護師が行う処置で滅菌手袋を使用すべきなのはどれか。
• 問23静脈血採血の穿刺時の皮膚に対する針の適切な刺入角度はどれか。
• 問24成人の一次救命処置〈BLS〉における胸骨圧迫の速さ（回数）で正しいのはどれか。
• 問25腹部前面を図に示す。McBurney〈マックバーニー〉圧痛点はどれか。
• 問26心周期に伴う心臓の変化で、収縮期の初期には心室の容積は変わらずに内圧が上昇していく。このときの心臓で正しいのはどれか。
• 問27リンパの流れで正しいのはどれか。
• 問28肥大型心筋症について正しいのはどれか。
• 問29歯周病について正しいのはどれか。
• 問30帯状疱疹について正しいのはどれか。
• 問31令和2年度（2020年度）の家族に関する調査で正しいのはどれか。
• 問32生活保護法の扶助の種類とその内容の組合せで正しいのはどれか。
• 問33健康に関する指標の記述で正しいのはどれか。
• 問34介護保険法と社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に実施できる医行為はどれか。
• 問36針刺し事故を防止する方法で適切なのはどれか。
• 問37安楽な姿勢を保持する体位と枕を挿入する位置の組合せで適切なのはどれか。
• 問38便の性状と原因の組合せで正しいのはどれか。
• 問39患者の足底と杖をつく位置を図に示す。両上肢の動きに制限がなく、右下肢に軽度の筋力低下がある患者の三点歩行で、歩き始めの杖の位置が適切なのはどれか。
• 問40創傷治癒の成熟期の状態はどれか。
• 問41成人への与薬方法で正しいのはどれか。
• 問42成人に対する自動体外式除細動器〈AED〉の使用で正しいのはどれか。
• 問43経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定値に影響を及ぼすのはどれか。
• 問44仰臥位で手術を受けた患者が術後に上肢の薬指と小指のしびれを訴えた。しびれの原因として考えられるのはどれか。
• 問45Aさん（58歳）は筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉で在宅療養をしている。嚥下機能の低下が進行したため入院し、胃瘻の造設が検討されているが、経口摂取の継続を希望している。看護師が連携する職種で優先度が高いのはどれか。
• 問46臨死期にある患者の家族から「のどがゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛をとってあげたい」と相談された。看護師が、呼吸音を聴取すると咽頭に雑音を認めた。患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。
• 問47成人の気管支喘息に対する副腎皮質ステロイド薬の吸入で正しいのはどれか。
• 問48Aさん（43歳、男性）は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うことになった。血液検査の項目でAさんに生じた合併症を判断できるのはどれか。
• 問49パッチテストで皮膚反応を観察するタイミングはどれか。
• 問50シクロホスファミドを投与している患者で注意が必要なのはどれか。
• 問51ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査の説明で正しいのはどれか。
• 問52令和元年（2019年）の国民生活基礎調査における高齢者の健康状態で正しいのはどれか。
• 問53平成30年度（2018年度）の高齢者の住宅と生活環境に関する調査で、高齢者がいる世帯で賃貸住宅に住んでいる世帯の割合が最も多いのはどれか。
• 問54Aさん（80歳、女性）は脳梗塞の後遺症のため要介護5と認定され、治療を終えて退院することになった。Aさんの息子の妻が「義母が退院したら同居して、私が初めて介護することになります」と不安そうに看護師に話しかけてきた。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問55子どもの発達で正しいのはどれか。
• 問56乳歯について正しいのはどれか。
• 問57子どもの平行遊びで正しいのはどれか。
• 問58母体保護法に規定されているのはどれか。
• 問59閉経について正しいのはどれか。
• 問60妊娠に伴う母体の生理的変化とその時期の組合せで正しいのはどれか。
• 問61産褥期の生理的変化で正しいのはどれか。
• 問62大規模災害が発生し、被災した住民は自治体が設置した避難所に集まり避難生活を始めた。発災3日、自治体から派遣された看護師は避難所の片隅で涙ぐんでいるAさんへの関わりを始めた。Aさんは「悲しい気持ちが止まりません」と話している。このときのAさんへの看護師の発言で適切なのはどれか。
• 問63精神病床に入院し、身体的拘束が必要となる攻撃性の高い精神疾患患者のケアで正しいのはどれか。
• 問64一般の事業所や企業に就労を希望する精神障害者に対して行う支援で、24か月間を原則として就職に必要な訓練や求職活動を行うのはどれか。
• 問65Aさん（70歳、男性）は神経因性膀胱のため、膀胱留置カテーテルを挿入し在宅療養を開始することになった。Aさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。
• 問66Aさん（88歳、女性、要介護1）は長女（58歳、会社員）と2人暮らしで、胃瘻を造設し訪問看護を利用している。看護師の訪問時、Aさんは頭痛、嘔気を訴え、ベッドに横になっていた。バイタルサインは、体温37.6℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整、血圧102/76mmHg、口唇が乾燥している。室温は30℃である。長女に連絡し、かかりつけ医に往診を依頼することにした。医師が到着するまでの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問67指定訪問看護ステーションについて正しいのはどれか。
• 問68Aさん（63歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は「レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますか」と訪問看護師に尋ねた。このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
• 問69A病院の組織図を示す。医療安全管理を担う部門が横断的に活動する位置はどれか。
• 問70医療法に基づき医療機関が医療の安全を確保する目的で行うのはどれか。
• 問71災害時の医療を支える体制で正しいのはどれか。
• 問72Aさん（58歳、男性）は外国籍の妻（40歳）と10年前に結婚し、2人で暮らしている。虚血性心疾患と診断され、外来看護師による生活指導を妻と一緒に受けることになった。初回の面談で、Aさんは「10年間で体重が10kg増えました。妻の母国の習慣で味が濃いおかずや揚げ物とご飯を1日に何度も食べています。最近、2人とも運動をしなくなりました」と話した。このときの外来看護師のAさんと妻への最初の対応で適切なのはどれか。
• 問73上肢の運動を図に示す。肩関節の屈曲の可動域測定で正しいのはどれか。
• 問74細菌が体内に初めて侵入したときに最初に産生される免疫グロブリンはどれか。
• 問75膀胱の蓄尿と排尿反射で正しいのはどれか。
• 問76全身性エリテマトーデス〈SLE〉でプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか。
• 問77心電図検査の胸部誘導で電極を第4肋間胸骨右縁に装着するのはどれか。
• 問78プリン体の代謝産物である尿酸で正しいのはどれか。
• 問79血液透析について正しいのはどれか。
• 問80成人に経鼻経管栄養の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。
• 問81介護保険サービスを利用して購入できるのはどれか。
• 問82標準的な成長をしている正期産児の身長が出生時の約2倍になるのはどれか。
• 問83女子の第二次性徴に最も関与するホルモンはどれか。
• 問84Aさん（25歳、女性）は統合失調症と診断され、入院2か月が経過した。食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、入浴への関心はあまりない。幻聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない。Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。
• 問85薬物血中濃度モニタリング〈TDM〉の実施が必要な薬物はどれか。2つ選べ。
• 問86高齢者の睡眠で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問87高齢者の血液検査の結果で成人の基準値と比較して値が高くなるのはどれか。2つ選べ。
• 問88精神保健における三次予防はどれか。2つ選べ。
• 問89Aちゃん（小学4年生、女児）は父親（40歳、会社員）、母親（40歳、会社員）、弟（小学2年生）と4人で暮らしている。交通事故で頸髄損傷となり、訪問看護を利用して在宅療養を開始した。Aちゃんはこれまで通っていた小学校に継続して通学することを希望している。Aちゃんの家族への看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
• 問91Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
• 問92Aさんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院へ向けて、看護師はAさんに食事指導をすることにした。Aさんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。
• 問93Aさんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問94グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
• 問96開頭手術後2日、Aさんの全身状態は良好で、硬膜外ドレーンの排液も異常所見はなく経過している。看護師が訪室するとAさんは仰臥位で開眼し、「目が覚めたら病院にいて手術も終えていたので驚きました。今は気分もよいが、寝てばかりで背中が痛くなってきたので体勢を変えたい」と話す。看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問97このときのAさんの状態はどれか。
• 問98Aさんは入院し、抗菌薬の点滴静脈内注射と酸素投与が開始された。病棟内の歩行の許可が出て、食事も全粥食を半分程度は食べることができた。Aさんに起こりうる症状で最も注意が必要なのはどれか。
• 問99Aさんは順調に回復したため、退院が決まった。退院後の慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の治療は、在宅酸素療法〈HOT〉は導入せずに薬物療法を継続することになった。Aさんは、看護師に「退院後も自宅で生活したい」と話している。近隣に家事を手伝ってくれる親戚や友人はいない。Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。2つ選べ。
• 問100A君が利用できる制度はどれか。
• 問101A君の造血幹細胞移植は無事に終了したが、終了後6か月で2度目の再発をし、化学療法が行われたが寛解しなかった。医師から両親にA君が終末期にあること、余命2か月程度であることが伝えられた。両親は「2度目の再発と聞いて覚悟をしていた。延命するための治療はしなくてよいと考えています。在宅療養に切り替えてAと家で過ごしたいが、できることと、できないことを教えてほしいです」と話した。両親への看護師の返答で適切なのはどれか。2つ選べ。
• 問102数日後、両親から「Aが亡くなることをAの兄にどのように説明したらよいでしょうか。私たちでは、うまく説明できません」と相談があった。看護師の両親への対応で適切なのはどれか。
• 問103A君の気管支喘息の発作強度はどれか。
• 問104救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われA君の症状は軽快した。A君は、医師や看護師による問診には素直に答えているが、心配する母親には「病院に来るほどじゃないんだよ。入院はしないからな」と発言し、反抗的な態度をとっている。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
• 問105A君は1年前から気管支喘息の急性増悪〈発作〉を起こして救急外来の受診を繰り返していることが分かった。看護師がA君に今の症状に対する認識を確認すると「喘息発作が起きていて、家で吸入をしても治まらなかった」と答えた。学校生活や服薬については「学校は好きだけど、体育は嫌だな。吸入が面倒くさい。吸入しなくても発作が起きなければいいんでしょ」と話した。看護師は、急性増悪〈発作〉を繰り返しているA君のセルフケアへの支援をする必要があると考えた。A君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
• 問106Aさんの産褥1日のアセスメントで正しいのはどれか。
• 問107産褥3日、Aさんの夫から「退院後は私が子どもの沐浴をします。子どもの身体の洗い方は動画で学んだのですが、沐浴のときに注意することはありますか。寒い時期なので心配です」と看護師に質問があった。Aさんの夫への説明で適切なのはどれか。
• 問108産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。Aさんは「この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください」と看護師に話した。Aさんへの説明で適切なのはどれか。
• 問109このときの訪問看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
• 問110初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは「調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます」と話した。このときの訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれか。
• 問111初回訪問から6か月、Aさんの状態は安定し、デイケアへ週3回程度は通所できるようになった。一方で、父親は「Aは食事も作れないし、家のことができないので、自分が死んだ後のことを考えると1人で生きていけるのかが心配だ。どうしたらよいか」と訪問看護師に相談した。それを聞いたAさんも「父が死んだ後の生活が心配だ」と話した。現時点でAさんと父親へ提案する社会資源で適切なのはどれか。
• 問112Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。
• 問113入院当日、Aさんは日中は会話ができていたが、夕方からそわそわしながら落ち着かない様子であった。また、話のつじつまが合わず、朝と夕方を間違え急に大きな声を出し、夜中に起きだして自分の荷物を触っていることがあった。翌日、日中は眠気を訴えながらも眠ることなく静かに過ごし、夜間は焦燥があり眠れていない。Aさんの状態はどれか。
• 問114入院2日、病棟の看護師でAさんへの援助の方針について話し合った。Aさんへの対応で適切なのはどれか。
• 問115Aさんから保健師に伝える内容で優先度が高いのはどれか。
• 問1161か月後の定期受診のときに、Aさんは「長男に私の病名と遺伝性の疾患であることを伝えました。長男には何も症状はありませんが、発症前診断を受けて欲しいと思っています」と外来の看護師に話した。看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
• 問117Aさんは仕事を辞め、妻が自営業を続け1年が経過した。Aさんは歩行器で室内を移動し、日中は1人で過ごしていた。転倒したことをきっかけに、訪問看護を週1回利用することになった。初回の訪問時に、Aさんは「妻が仕事を続けてくれて感謝しています。妻に迷惑はかけられない。妻が食卓に準備してくれた昼食を食べようと起き上がって歩行器に移ろうとしたら、立ちくらみを起こして転んでしまった」と訪問看護師に話した。訪問看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
• 問118Bさんに考えられる状態はどれか。
• 問119発災6時間、Cさん（60歳、男性）は、職場のがれきの下から救助され、搬送されてきた。Cさんの意識は清明、バイタルサインは、体温35.8℃、脈拍110/分、不整、血圧90/68mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%（room air）である。がれきに挟まれていた両下肢は、皮膚の創傷、腫脹および皮下出血が認められた。両下肢の感覚は鈍く、麻痺がみられる。足背動脈は触知できる。尿の色は赤褐色である。血液検査の結果、尿素窒素20mg/dL、クレアチニンキナーゼ〈CK〉3万IU/L、血糖値110mg/dL、Na 140mEq/L、K 8.2mEq/Lであった。圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉が疑われ、救出後から輸液療法が開始されている。このときの看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
• 問120Cさんは直ちに入院となり、緊急で血液透析が開始されることになった。集中治療室のベッドサイドで血液透析が開始され、Cさんのバイタルサインは安定した。下肢の腫脹、感覚障害は持続している。Cさんは「家族は無事なのか」「また地震がきて病院が停電になったら、透析の器械は止まらないのか」と不安な表情で担当看護師に訴えた。Cさんの家族は避難所にいると連絡があったことを伝えると、Cさんは少し落ち着いた表情となった。担当看護師は、次々と搬送される傷病者の受け入れ準備をするよう、リーダー看護師に声をかけられた。この時点でのCさんへの対応で担当看護師が優先して連携するのはどれか。

正解と解説は、答え合わせのあとに出ます。