第112回 午後 問110

✓ これが正解2「朝に眠気が残ることを主治医に相談してみませんか」

解説

朝に眠気が残ることを主治医に相談するよう勧めます。

この問は、薬の副作用と考えられる症状を本人から聞いたときに、看護師が自分で生活の工夫だけで対処しようとするのではなく、医師と情報を共有して薬の調整を検討できるようにするという連携の原則で判断します。

Aさんは適切に服薬できており、調子もよく、やる気も出てきたと話しています。一方で、夜の薬を飲むと朝まで眠気が残り、昼まで寝てしまうことに困っています。この眠気は、抗精神病薬などの副作用として起こりうるもので、薬の種類や飲む時間、量を調整することで改善できる可能性があります。主治医は今の薬を続けるのがよいと話しているので、Aさんが自分の判断で薬をやめてしまわないためにも、朝の眠気について主治医に相談するよう勧めるのが最も適切です。毎朝の日課をつくる、看護師が朝に訪問して散歩する、父親に起こしてもらうといった対応は、眠気の原因である薬の作用には向き合っておらず、眠気が続けば服薬の中断にもつながりかねません。

したがって、朝に眠気が残ることを主治医に相談してみるよう声をかけるのが最も適切です。副作用と思われる訴えは、本人が医師に伝えられるよう支える、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「朝起きられるように毎朝の日課を何か作りましょう」：毎朝の日課をつくっても、薬の作用による眠気そのものは変わりません。眠気をがまんして起きることが続くと、Aさんが薬を飲むこと自体を負担に感じ、服薬の中断につながるおそれがあります。
• 3「来週は朝早く一緒に散歩へ行けるように訪問しますね」：看護師が朝に訪問して散歩に誘っても、眠気の原因である薬の作用には対処できません。看護師の訪問に頼る形になるので、Aさん自身が副作用を医師に伝えて解決する機会にもなりません。
• 4「朝起こしてもらうようにお父さんにお願いしてみませんか」：82歳の父親に毎朝起こしてもらうと、父親の負担が増えるうえ、眠気の原因である薬の作用は解決しません。副作用と考えられる症状は、まず主治医と共有して調整を検討することが必要です。