第112回 午後 問22

✓ これが正解4尿道カテーテルの挿入

解説

尿道カテーテルの挿入には滅菌手袋を使います。

手袋の使い分けは、処置で触れる場所がもともと無菌かどうかで決まります。体の中でも膀胱や血管の中などは、ふつう細菌がいない無菌の場所です。そこに器具を入れる処置では、細菌を持ち込まないよう無菌操作が必要で、滅菌手袋を使います。一方、口の中や腸、皮膚の表面のように、もともと細菌がいる場所に触れる処置では、看護師自身を血液や体液から守るための未滅菌の使い捨て手袋（標準予防策の手袋）を使います。

尿道カテーテルの挿入は、尿道を通して無菌の膀胱までカテーテルを入れる処置です。細菌を持ち込むと尿路感染を起こすため、滅菌手袋を使って無菌操作で行います。筋肉内注射は、皮膚を消毒して針を刺す処置で、手袋は血液に触れる可能性に備える未滅菌のもので足ります。口腔内吸引の口の中や、ストーマ（人工肛門）のまわりは、もともと細菌がいる場所です。

したがって滅菌手袋を使うべきなのは尿道カテーテルの挿入です。覚え方: 無菌の場所に入れる処置は滅菌手袋、もともと菌がいる場所は未滅菌手袋、と行き先で判断します。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1筋肉内注射：筋肉内注射では、針が触れる皮膚は消毒し、針や薬液は滅菌のものを使います。手袋は血液から自分を守るためのもので、未滅菌の手袋で行うのが一般的です。
• 2口腔内吸引：口の中にはもともと多くの細菌がいるため、口腔内吸引で無菌の状態は保てません。体液から自分を守るための未滅菌手袋を使います。
• 3ストーマパウチの交換：ストーマパウチを替えるときに触れるのは腸の出口とまわりの皮膚で、便に含まれる細菌がいる場所です。未滅菌の使い捨て手袋で行います。