第112回 午後 問30

✓ これが正解2感染の既往として水痘がある。

解説

帯状疱疹は、水痘にかかったことのある人に起こります。

帯状疱疹は、水痘（水ぼうそう）と同じ水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こる病気です。子どものころなどに初めて感染すると水痘になり、治ったあともウイルスは体から消えず、脊髄の近くや脳神経の神経節にひそみ続けます（潜伏感染）。年をとったり、疲れや病気で免疫の力が落ちたりすると、ひそんでいたウイルスが再び活動を始め、その神経に沿って、体の片側に帯のように赤い発疹と水ぶくれ、強い痛みが出ます。これが帯状疱疹です。

したがって、帯状疱疹になる人は、以前に水痘にかかったこと（または水痘のワクチンを受けたこと）がある人です。ウイルスが神経にひそみ続けるため、発症から1か月で消えてなくなることはありません。また、神経そのものに炎症が起こるので、顔面神経麻痺（ラムゼイ・ハント症候群）のような運動神経の麻痺を起こすことがあります。単純ヘルペスウイルスは口唇ヘルペスなどの原因となる別のウイルスです。

したがって正しいのは感染の既往として水痘があるという記述です。覚え方: 水痘が最初の感染、帯状疱疹はその再活性化、と同じウイルスの一生として覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1運動神経麻痺は生じない。：ウイルスが神経に沿って炎症を起こすため、顔の筋肉が動かなくなる顔面神経麻痺など、運動神経の麻痺が起こることがあります。生じないとはいえません。
• 3ウイルスは発症後1か月で消滅する。：このウイルスは、症状が治まったあとも神経節にひそみ続けます。発症して1か月で体から消えてしまうことはなく、再び活動することもあります。
• 4単純ヘルペスウイルスの感染が原因である。：単純ヘルペスウイルスは、唇のまわりや性器に小さな水ぶくれをくり返す病気のもとになるもので、水ぼうそうを起こすウイルスとは種類が違います。