第112回 午後 問104

✓ これが正解1A君に発言の理由を尋ねる。

解説

まずA君に発言の理由を尋ねて気持ちを理解します。

この問は、学童後期の子どもの心理の特徴を踏まえ、反抗的な言動の背景にある気持ちを本人から聴くという関わりの原則で判断します。

11歳のA君は、思春期の入り口にあり、親から自立したい気持ちが強まる時期です。医師や看護師の問診には素直に答えているので、医療者との関係はとれています。母親への反抗的な発言には、入院したくない、学校を休みたくない、心配されるのが恥ずかしいなど、何らかの理由があると考えられます。まずA君に発言の理由を尋ね、気持ちを受け止めることで、A君自身が病気とどう向き合っているかを知る手がかりにもなります。母親だけから話を聞くと、A君を治療の主体として扱わないことになります。態度を問題行動として忠告したり、親子関係に問題があると母親に伝えたりするのは、理由を聞かないまま決めつける対応です。

したがって、A君に発言の理由を尋ねる対応が適切です。学童期から思春期の子どもには、本人を主体として扱い、言動の理由をまず本人に聴く、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2A君ではなく母親から病状を聴取する。：A君は医師や看護師の問診に素直に答えており、自分の症状を説明できる年齢です。母親からだけ病状を聞くと、A君を自分の病気の当事者として扱わないことになり、自立への意欲もそいでしまいます。
• 3母親への態度は問題行動であるとA君に忠告する。：母親への態度を問題行動だと忠告すると、A君は気持ちを分かってもらえないと感じ、医療者にも心を閉ざしかねません。反抗的な言葉の背景には、入院への不安など理由があると考えるのが先です。
• 4親子関係に問題があるのではないかと母親に伝える。：この年齢の子どもが親に反抗的な態度をとるのは、自立に向かう発達の過程でよくみられることです。理由も聞かずに親子関係の問題と母親に伝えるのは根拠のない決めつけで、母親を傷つけます。