第112回 午後 問43

✓ これが正解4末梢循環不全

解説

末梢循環不全があるとSpO2の測定値に影響します。

経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は、パルスオキシメータを指先などにつけ、皮膚の外から赤い光と赤外線を当てて測ります。動脈の血液が脈打つたびに光の通り方が変わることを利用して、脈打つ部分（動脈血）のヘモグロビンのうち酸素と結びついている割合を計算します。つまり、指先にしっかり脈を打つ血液が届いていることが、正しく測るための前提です。

末梢循環不全では、ショックや寒さなどで手足の先の血の流れが悪くなり、指先で脈がはっきりとらえられなくなります。そのため、測定値が低く出たり、測れなかったりします。これに対し、脈が速いことや血圧が高いこと、体温が高いことは、指先に脈打つ血液が届いている限り、酸素と結びついたヘモグロビンの割合を測る仕組みそのものを妨げません。

したがって測定値に影響するのは末梢循環不全です。覚え方: パルスオキシメータは指先の拍動が命、拍動を弱めるもの（循環不全・冷え・圧迫）や光をさえぎるもの（マニキュア）が誤差の原因、と覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1頻脈：脈が速くても、指先で拍動がとらえられていれば測定の仕組みは働きます。頻脈であることだけでSpO2の値が狂うことはありません。
• 2高血圧：血圧が高いことは、指先に血液が届いていることを意味し、拍動の検出を妨げません。酸素と結びついた割合の測定には影響しにくい要因です。
• 3高体温：体温が高いと、手足の血管はむしろ広がって血流がよくなる方向です。高体温そのものがパルスオキシメータの値を狂わせる原因にはなりません。