第112回 午後 問17

✓ これが正解3マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。

解説

血圧測定ではマンシェットを心臓と同じ高さにします。

聴診法の血圧測定は、上腕にマンシェット（腕に巻く袋）を巻いて加圧し、ゆっくり減圧しながら肘の内側の上腕動脈でコロトコフ音を聴いて血圧を読み取る方法です。正しい値を得るには、マンシェットの幅・巻く位置・巻く強さ・高さの四つをそろえることが大切です。

最も基本になるのが高さで、マンシェットを巻いた部分が心臓と同じ高さになるようにします。心臓より低いと水の重さの分だけ高い値に、高いと低い値に出てしまうからです。成人のマンシェットの幅はふつう12〜14cmほどで、9〜10cmでは細すぎて高めの値になります。マンシェットの下の端は肘の内側のくぼみ（肘窩）より2〜3cm上に置き、聴診器を当てる場所を空けます。巻く強さは指が1〜2本入る程度で、3〜4本も入るほどゆるいと高めの値になります。

したがって正しいのは心臓と同じ高さにすることです。覚え方: 高さは心臓、幅は12〜14cm、下端は肘窩の2〜3cm上、指1〜2本、と四点セットで覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1成人では9〜10cm幅のマンシェットを用いる。：成人の上腕用のマンシェットは、幅が12〜14cmほどのものを使います。9〜10cmの細いものは小児用に近く、成人に使うと実際より高い値が出ます。
• 2マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く。：下の端を肘のくぼみに重ねると、聴診器を当てる場所が袋で隠れてしまいます。下端は肘窩より2〜3cmほど上に置くのが基本です。
• 4マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。：指が3〜4本も入るほどゆるく巻くと、加圧しても動脈を十分に押さえられず、値が高めに出ます。指が1〜2本入る程度の強さで巻きます。