第112回 午後 問77

✓ これが正解2V1

解説

第4肋間胸骨右縁に付けるのは胸部誘導のV1です。

心電図の標準12誘導は、手足に付ける電極で記録する四肢誘導（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・aVR・aVL・aVF）と、胸に付ける電極で記録する胸部誘導（V1〜V6）からなります。この問は、胸部誘導の電極の位置を覚えているかで判断します。

胸部誘導の電極は、V1が第4肋間胸骨右縁、V2が第4肋間胸骨左縁、V4が第5肋間と左の鎖骨中線が交わる点、V3がV2とV4の中間、V5とV6はV4と同じ高さで外側に順に並びます。設問の第4肋間胸骨右縁はV1の位置です。V2は同じ第4肋間でも胸骨の左縁で、左右が逆になります。V4はさらに1つ下の第5肋間で、左の鎖骨中線上にあります。Ⅰ誘導とaVR誘導は四肢誘導で、手足に付けた電極で記録するため、胸に電極を付ける誘導ではありません。

したがって、第4肋間胸骨右縁に装着するのはV1です。V1とV2は胸骨をはさんで第4肋間の右と左、V4は第5肋間の鎖骨中線、と3点を押さえておくと、残りの位置も間を埋めて思い出せます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Ⅰ：Ⅰ誘導は四肢誘導の1つで、右手と左手に付けた電極の間の電位差を記録します。胸に電極を付ける胸部誘導ではないので、第4肋間胸骨右縁という位置とは関係がありません。
• 3V2：V2の電極は第4肋間に付ける点はV1と同じですが、胸骨の左縁に置きます。V1とは胸骨をはさんで左右が反対なので、胸骨右縁という条件には合いません。
• 4V4：V4の電極は、第5肋間と左の鎖骨中線が交わる点に付けます。肋間の高さが1つ下で、位置も胸骨から離れた左側なので、第4肋間胸骨右縁ではありません。
• 5aVR：aVR誘導は四肢誘導の1つで、右手の電極を中心に記録する増高単極肢誘導です。手足の電極で記録するので、胸に電極を付ける位置を問う設問には当てはまりません。