第112回 午後 問75

✓ これが正解3蓄尿時に内尿道括約筋は収縮する。

解説

蓄尿時は交感神経の働きで内尿道括約筋が収縮します。

膀胱は、尿をためる蓄尿と、尿を出す排尿を、自律神経と体性神経の働きで切り替えています。この問は、それぞれの時期にどの神経が働き、膀胱の壁の筋（排尿筋）と2つの括約筋がどう動くかで判断します。

蓄尿時は交感神経が働き、排尿筋がゆるんで膀胱が広がり、膀胱の出口にある内尿道括約筋が収縮して尿が漏れないようにします。さらに、自分の意思で動かせる外尿道括約筋も、体性神経の陰部神経の働きで締まっています。排尿時には副交感神経（骨盤神経）が働いて排尿筋が収縮し、内尿道括約筋と外尿道括約筋がゆるんで尿が出ます。排尿の中枢は脳の橋と仙髄にあり、神経の反射で制御されていて、ホルモンで制御されるものではありません。

したがって、蓄尿時に内尿道括約筋が収縮するという記述が正しい内容です。ためるときは交感神経で排尿筋がゆるみ括約筋が締まる、出すときは副交感神経で排尿筋が縮み括約筋がゆるむ、と対にして覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1排尿中枢はホルモンによって制御される。：排尿の中枢は橋と仙髄にあり、膀胱の伸展を感じ取る神経の反射によって制御されています。ホルモンで制御されるしくみではないので、この記述は誤りです。
• 2排尿反射は交感神経を介して起こる。：排尿反射は、骨盤神経を通る副交感神経の働きで排尿筋を収縮させて起こります。交感神経はむしろ蓄尿の側で働くので、排尿反射の経路としては逆です。
• 4排尿時に外尿道括約筋は収縮する。：排尿時には、陰部神経による外尿道括約筋の締めつけがゆるみ、尿が通れるようになります。外尿道括約筋が収縮するのは尿をためているときや、排尿をがまんするときです。
• 5蓄尿時に排尿筋は収縮する。：排尿筋は膀胱の壁をつくる平滑筋で、尿をためるときにはゆるんで膀胱を広げます。排尿筋が収縮するのは尿を押し出す排尿時なので、蓄尿時の動きとしては逆です。