第112回 午後 問111
精神看護学
社会資源で適切なの
初回訪問から6か月、Aさんの状態は安定し、デイケアへ週3回程度は通所できるようになった。一方で、父親は「Aは食事も作れないし、家のことができないので、自分が死んだ後のことを考えると1人で生きていけるのかが心配だ。どうしたらよいか」と訪問看護師に相談した。それを聞いたAさんも「父が死んだ後の生活が心配だ」と話した。現時点でAさんと父親へ提案する社会資源で適切なのはどれか。
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。
Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは「調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます」と話した。
- 1生活保護
- 2地域移行支援
- 3グループホーム
- 4障害者権利擁護センター
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✓ これが正解3グループホーム
解説
父の死後の生活に備え、グループホームを提案します。
この問は、障害福祉サービスなどの社会資源のうち、家族による支えがなくなった後も地域で暮らし続けるための住まいと生活の支援はどれかで判断します。
Aさんは食事を作ることや家事が苦手で、82歳の父親が亡くなった後の生活を本人も父親も心配しています。グループホーム（共同生活援助）は、障害のある人が共同で暮らす住まいで、世話人などから食事や家事、日常生活の相談などの支援を受けられます。Aさんの状態が安定し、デイケアにも通えている今の時点で提案しておくことは、将来の生活への不安に直接こたえる対応です。生活保護は経済的に困窮したときの制度で、今は父親の年金で生活できています。地域移行支援は、精神科病院に入院している人や施設に入所している人が地域生活へ移るのを支えるサービスで、在宅のAさんは対象ではありません。障害者権利擁護センターは、障害者虐待の通報や相談を受ける機関で、今回の相談の内容とは合いません。
したがって、現時点で提案する社会資源としてグループホームが適切です。社会資源は、困りごとが住まいなのか、お金なのか、退院なのか、権利侵害なのかで当てはめる、と覚えておくと選びやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1生活保護：生活保護は、収入や資産が足りず生活に困ったときに最低限度の生活を保障する制度です。今は父親の年金で生活できており、相談の中心も家事や生活の不安なので、現時点で提案する資源ではありません。
- 2地域移行支援：地域移行支援は、精神科病院に入院している人や障害者支援施設に入所している人が、地域での生活に移る準備を支えるサービスです。すでに自宅で暮らしているAさんは対象になりません。
- 4障害者権利擁護センター：障害者権利擁護センターは、障害者虐待の通報や届出を受けたり、相談に応じたりする都道府県の窓口です。父親の死後の生活の場への不安とは目的が違い、今回の相談で提案する資源ではありません。
出典：第112回 看護師国家試験 午後（厚生労働省）問111（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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