第112回 午後 問109

✓ これが正解2薬を飲み忘れない方法を話し合う。

解説

薬を飲み忘れない方法をAさんと一緒に話し合います。

この問は、精神科訪問看護で服薬の中断が分かったとき、本人の主体性を尊重し、本人と一緒に服薬を続ける方法を考えるという支援の原則で判断します。

Aさんは飲まなかった薬がたくさん残っていましたが、初回訪問では薬は飲み忘れた、心配をかけてごめんなさいと話しています。服薬を続けることは統合失調症の再発予防に欠かせませんが、続けられるかどうかは本人がどう取り組めるかにかかっています。飲み忘れない方法をAさんと話し合うことは、Aさんの言葉を受け止めたうえで、本人が自分で続けられる工夫を一緒に探す関わりになり、最も優先度が高い対応です。82歳の父親に薬の管理を任せると、父親の負担が大きく、Aさん自身の力も育ちません。薬剤師への依頼やデイケアの再開の相談は、服薬の状況やAさんの思いを確かめた後で検討する内容です。

したがって、薬を飲み忘れない方法を話し合う対応が優先度が高いといえます。服薬の支援は、管理を誰かに任せる前に、本人と一緒に方法を考える、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1父親に薬の管理を依頼する。：82歳の父親に薬の管理を任せると、父親の負担が大きく、父親が体調を崩したときに服薬が途切れてしまいます。Aさんが自分で薬を管理する力を育てる機会も失われるので、最初に行う対応ではありません。
• 3外来受診時に薬局の薬剤師に服薬指導を依頼する。：薬剤師による服薬指導が役立つ場面もありますが、まずはAさんがなぜ飲み忘れたのか、どうすれば続けられるかを本人と確かめるのが先です。初回訪問の時点で優先する対応ではありません。
• 4デイケアの再開を主治医と相談するように提案する。：デイケアの再開は生活の幅を広げるうえで大切ですが、今回の訪問看護の導入のきっかけは服薬の中断です。服薬を続けられる見通しを立てる前に提案することは、優先度が高いとはいえません。