第112回 午後 問91
成人看護学
血漿浸透圧に関する問題
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み91〜93の問いに答えよ。
Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴:4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見:身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(+)、瞳孔不同(-)。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見:白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na 131mEq/L、K 3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP 22mg/dL。動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。
- 1肝性脳症
- 2小脳出血
- 3ケトアシドーシス〈DKA〉
- 4高浸透圧高血糖状態〈HHS〉
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✓ これが正解4高浸透圧高血糖状態〈HHS〉
解説
高血糖・高浸透圧でケトン体が少なく高浸透圧高血糖状態です。
この問は、糖尿病の急性合併症である高浸透圧高血糖状態〈HHS〉とケトアシドーシス〈DKA〉を、血糖値・血漿浸透圧・ケトン体・pHの組み合わせで見分けられるか、さらに意識障害のほかの原因を除外できるかで判断します。
Aさんは2型糖尿病で受診を中断しており、右第1趾の感染(発赤・腫脹・異臭、白血球とCRPの上昇)をきっかけに、血糖904mg/dLという著しい高血糖になっています。血漿浸透圧は394mOsm/Lと非常に高く、尿ケトン体は(±)でわずか、pHは7.32と酸性への傾きは軽度です。高い血糖と浸透圧により高度の脱水が起こり、見当識障害が出ていると考えられ、HHSの特徴に合います。DKAはインスリンの欠乏が強く、ケトン体が大量に作られて強い酸性になるのが特徴で、尿ケトン体がわずかなAさんには当てはまりません。アンモニアは49μg/dLで大きく上がっておらず、肝性脳症の根拠はありません。頭痛・嘔吐・めまいがなく、歩行でき、瞳孔不同もないので、小脳出血も考えにくい状態です。
したがって、Aさんの状態は高浸透圧高血糖状態です。ケトン体が多く酸性ならDKA、血糖と浸透圧が極端に高くケトン体が少なければHHS、と2つの軸で見分けると覚えやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1肝性脳症:肝性脳症では、肝臓で処理されなくなったアンモニアが血中に増えて意識障害を起こします。Aさんのアンモニア値は大きく上がっておらず、肝臓の病気の情報もないので根拠がありません。
- 2小脳出血:小脳出血では、突然の頭痛や嘔吐、めまい、ふらついて歩けないといった症状が出やすくなります。Aさんにはそうした症状がなく、歩くこともでき、瞳孔の異常もみられません。
- 3ケトアシドーシス〈DKA〉:ケトアシドーシスでは、インスリンの不足によってケトン体が多量に作られ、尿のケトン体が強く陽性になり、血液も強い酸性に傾きます。Aさんは尿ケトン体がわずかで、酸性への傾きも軽度です。
出典:第112回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問91(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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