第112回 午後 問41

✓ これが正解4点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。

解説

点眼薬は下眼瞼を引き、下眼瞼結膜の中央に滴下します。

与薬は、薬が決められた場所から確実に吸収されるように、薬の形ごとに決まった方法で行います。どの方法も、安全に効果を出すために理由があります。

点眼薬は、患者に上を見てもらい、下まぶた（下眼瞼）を軽く引き下げて、あらわれた下眼瞼結膜の中央（結膜嚢）に滴下します。角膜（黒目）に直接落とすと、刺激が強く、まばたきで薬が流れやすいからです。容器の先がまつ毛や目に触れないように注意します。

ほかの方法は誤りを含みます。成人の筋肉内注射は、太い神経や血管を避けられる中殿筋や三角筋に行います。大殿筋（おしりの真ん中付近）は坐骨神経を傷つけるおそれがあるので避けます。坐薬は、肛門を閉じる筋肉（肛門括約筋）を越えた奥まで入れないと押し出されてしまうので、成人では1cmでは浅すぎます。バッカル錠は、歯ぐきと頬のあいだにはさんで口の粘膜からゆっくり吸収させる錠剤で、かんだり飲み込んだりしません。したがって正しいのは点眼薬の方法です。覚え方: 点眼は下まぶたのポケットへ、と場所を一言で覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1筋肉内注射は大殿筋に行う。：大殿筋のあたりには坐骨神経が通っていて、注射で傷つけるおそれがあります。成人の筋肉内注射は中殿筋や三角筋を選ぶのが基本です。
• 2坐薬は肛門から1cm挿入する。：肛門から1cmでは、肛門を閉じる括約筋を越えられず、坐薬が押し出されてしまいます。成人では括約筋より奥まで、指でしっかり入れます。
• 3バッカル錠は、かんでから飲み込む。：バッカル錠は、頬と歯ぐきのあいだにはさんで、口の粘膜からゆっくり吸収させる薬です。かんで飲み込むと、ねらった吸収のしかたになりません。