第61回 午前 問6

✓ これが正解365点

解説

項目ごとに採点すると合計は65点になります。

Barthel Indexは、食事・移乗・整容・トイレ動作・入浴・移動・階段昇降・更衣・排便・排尿の10項目を、自立・部分介助・全介助などの段階で点数にして合計する評価法です（満点100点）。この問は、症例文の一つひとつの情報を項目の基準に当てはめて計算します。

食事は自立で10点です。移乗は自力でできるものの、ブレーキのかけ忘れがあるため見守りが必要で10点です。整容は自立で5点です。トイレ動作は下衣をあげる介助が要るので5点、更衣も下衣の介助が要るとみて5点です。入浴は介助なので0点です。歩行は介助でも30 mで45 mに届かないため、車椅子の駆動ができることで5点です。階段昇降は介助で5点です。排便と排尿はコントロール良好でそれぞれ10点です。合計は10＋10＋5＋5＋0＋5＋5＋5＋10＋10＝65点となります。

したがって65点が正しい答えです。移乗のブレーキ操作、歩行の45 m、介助があれば点がつく階段昇降の3点が、計算を分ける分かれ目になると覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 155点：55点になるのは、階段昇降を介助ありでも0点とし、さらに車椅子の駆動も0点として数えた場合です。階段昇降は介助で5点、45 m以上の車椅子駆動ができれば移動に5点がつきます。
• 260点：60点になるのは、介助で階段を昇降できるのに階段昇降を0点と数えた場合です。階段昇降は介助や見守りがあれば5点がつくので、合計が5点足りなくなります。
• 470点：70点になるのは、移乗を完全自立の15点と数えた場合です。ブレーキのかけ忘れがあり見守りが必要なので、移乗は10点にとどまり、合計は5点少なくなります。
• 575点：75点になるのは、移乗を15点、更衣も自立の10点と数えた場合です。ブレーキのかけ忘れと下衣の介助という情報を見落とすと、ここまで点が高くなってしまいます。