第58回 午後 問82

✓ これが正解5失語症

解説

失語症は言葉の障害で、歩行自立との関連は最も少ないです。

この問は、脳卒中の患者が一人で安全に歩けるようになるかを左右する要因を、運動、感覚、注意の面から考えられるかで判断します。歩行の自立には、下肢の運動機能に加えて、足の位置を感じる感覚、周りの空間に気づく力、危険に注意を向け続ける力が必要です。

失語症は、話す・聞いて理解する・読む・書くといった言語の働きの障害です。指示の理解に工夫が必要なことはありますが、歩く動作そのものや周囲への注意には直接影響しにくく、この中では歩行自立との関連が最も少ないと考えられます。

半側空間無視、両側性片麻痺、深部覚障害、注意障害は、いずれも歩行の自立を妨げる要因です。それぞれ、空間への気づき、運動、感覚、注意という、安全に歩くのに欠かせない働きを損ないます。歩くのに必要なのは動く力、感じる力、気づく力、の3つ、と覚えておくと、言語の障害が最も関係が薄いことが分かります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1半側空間無視：半側空間無視があると、片側にある障害物や通路の端に気づかず、ぶつかったり転んだりしやすくなります。歩行の自立を大きく妨げる要因です。
• 2両側性片麻痺：両側性片麻痺は左右両方に麻痺がある状態で、健側で支えて補うことができません。運動の土台が弱く、歩行の自立が難しくなります。
• 3深部覚障害：深部覚障害があると、目で見ないと足がどこにあるか分からず、足の運びやバランスが不安定になります。歩行の自立に強く関わります。
• 4注意障害：注意障害があると、歩きながら周りの状況や自分の足元に注意を向け続けられず、転倒の危険が高まります。歩行の自立と強く関連します。