第112回 午前 問65

✓ これが正解2Tourette〈トゥレット〉障害

解説

運動性・音声チックが続き汚言を伴うのは、トゥレット障害です。

この問は、小児期から青年期に始まる精神・神経の障害の特徴の知識で判断します。チックとは、本人の意思と関係なく突然起こる、速く繰り返される動きや発声のことです。まばたき、首振り、顔しかめなどを運動性チック、咳払い、鼻を鳴らす、声を出すなどを音声チックといいます。

Tourette〈トゥレット〉障害は、多彩な運動性チックと1つ以上の音声チックが、長い期間にわたって続くものです。小児期に始まり、経過の中で、場にそぐわない卑わいな言葉や悪口を口にしてしまう汚言（コプロラリア）がみられることがあります。設問の、小児期から青年期に発症し、運動性チックと音声チックに汚言を伴うという特徴は、この障害に当てはまります。

したがって、トゥレット障害が正しいです。チックの病名を問われたら、運動性と音声の両方がそろって長く続くものがトゥレット障害と、組み合わせで見分けると迷いにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Down〈ダウン〉症候群：Down〈ダウン〉症候群は、21番染色体が1本多いことによる先天性の疾患で、知的障害や特有の顔つき、心疾患などを伴います。チックや汚言を特徴とする病気ではありません。
• 3注意欠如・多動性障害〈ADHD〉：注意欠如・多動性障害〈ADHD〉は、不注意、多動性、衝動性を中心とする発達障害です。チックを合併することはあっても、運動性チックと音声チックと汚言が中心の病名ではありません。
• 4Lennox-Gastaut〈レノックス・ガストー〉症候群：Lennox-Gastaut〈レノックス・ガストー〉症候群は、幼児期に発症する難治性のてんかんで、強直発作や脱力発作などが繰り返し起こります。チックの障害とは別のものです。