2024年9月 （特定非営利活動法人日本ファイナンシャル・プランナーズ協会・一般社団法人金融財政事情研究会）問19

✓ これが正解4先進医療特約で先進医療給付金の支払対象とされている先進医療は、契約時点において厚生労働大臣によって定められたものである。

解説

先進医療は、療養を受けた時点で定められたものが対象です。

この問は、医療保険や就業不能保障保険など第三分野の保険の一般的な商品性を問うものです。判断の軸は、就業不能給付金の支払要件、更新の可否、再入院の扱い、先進医療の判定の時点の4点です。

就業不能保障保険は、入院や在宅療養などで所定の就業不能状態が一定日数以上続いたときに、就業不能給付金が支払われる保険です。更新型の医療保険は、所定の年齢の範囲内であれば、入院給付金を受け取っていても契約を更新できます。退院日の翌日から180日を経過した後に同じ病気で再入院した場合は、別の入院として扱われ、支払限度日数の判定で前後の入院日数は合算されません。これらは適切な記述です。

先進医療特約の対象となる先進医療は、契約した時点ではなく、療養を受けた時点で厚生労働大臣が定めているものです。先進医療の種類は見直しで追加や削除が行われるため、契約時点で定められたものとする記述が最も不適切で、正解です。

覚え方は、先進医療の判定は療養を受けた時点、再入院は180日を境に別の入院と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1就業不能保障保険では、入院や在宅療養など…：就業不能保障保険は、病気やケガで入院したり在宅療養したりして、所定の就業不能状態が一定の日数以上続いたときに就業不能給付金が支払われます。この記述は適切です。
• 2医療保険（更新型）は、所定の年齢の範囲内…：更新型の医療保険は、決められた年齢の上限までであれば、それまでに給付金を受け取ったことがあっても、告知なしで自動的に更新できるのが一般的です。この記述は適切です。
• 3医療保険では、退院後に入院給付金を受け取…：前回の退院の翌日から180日が過ぎてからの同じ病気による入院は、新しい1回の入院として数えます。1入院あたりの限度日数を計算するときに前後の日数を足さないとする記述は適切です。