第37回 問題89

✓ これが正解5言語聴覚士

解説

嚥下訓練と誤嚥予防の方法を聞く相手は、言語聴覚士が最も適しています。

この事例は、介護老人保健施設から自宅に戻る準備として、退所後に使う通所介護へ引き継ぐ情報を集める場面です。決め手は、通所介護のＣ生活相談員が求めたのが、Ｄさんの嚥下に関する訓練の状況と、誤嚥を防ぐ適切な方法だという点です。

Ｄさんは左片麻痺がありますが、屋内での日常生活動作はおおむね自立しています。課題は球麻痺によるむせ込み、つまり飲み込みの機能です。言語聴覚士は、話す・聞くことの訓練に加えて、摂食や嚥下の機能を評価し訓練する専門職で、介護老人保健施設のリハビリテーションを担う職種の一つです。どのような訓練をしてきたか、食事の形や姿勢などで誤嚥をどう防ぐかを最も具体的に説明できるのは言語聴覚士です。

Ｂ支援相談員の役割は、自分で専門的な判断を下すことではなく、依頼の中身に合う専門職から意見を取りつけ、退所後の事業所へ確実につなぐことです。依頼の言葉を手がかりに、誰の専門性が最も合うかを考えるのが連携の基本です。

見分け方として、飲み込みや言葉の課題は言語聴覚士、手先や生活動作の工夫は作業療法士、と機能と職種を結びつけて覚えると迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1看護師：看護師は、健康状態の観察や医療的な処置の面から、むせ込みによる体調の変化などを伝えることはできます。ただし依頼は嚥下訓練の状況と誤嚥を防ぐ方法なので、訓練を担当する職種に聞くほうが的確です。
• 2介護福祉士：介護福祉士は、日々の食事介助の場面でのＤさんの様子を伝えることができますが、嚥下機能を評価して訓練を組み立てる立場ではありません。専門的な意見を求める相手としては、依頼の中身により合う職種がいます。
• 3薬剤師：薬剤師は、薬の効き目や飲み合わせ、服薬のしかたについて助言する専門職です。薬を飲みやすくする工夫は伝えられても、嚥下訓練の経過や誤嚥を防ぐ食事の方法を説明する立場ではありません。
• 4作業療法士：作業療法士は、食事や着替えなどの生活動作や手先の動きの訓練を担い、自助具の工夫などを得意とします。Ｄさんの課題は球麻痺による飲み込みにあるので、最も適した相談相手とはいえません。