第27回 問題34

✓ これが正解3「退院後の生活を考えると，不安を感じるのですね」

解説

退院後の生活への不安という気持ちを受け止めて言葉にして返します。

この問は、事例のうち（問題34）の印がある段落、入院から1年が過ぎ、新たに病棟担当になったＣ精神保健福祉士がＡさんと初めて面談した場面を扱います。支援の段階としては、関係づくりとアセスメントの始まりです。

決め手は、Ａさんの語った言葉の中身です。Ａさんは、不都合もないしこのままでいいと言いつつ、自宅には誰もいない、一人暮らしの経験がない、人と話すのが苦手だから無理、と理由を並べています。表面上は退院に消極的ですが、その奥には、一人で暮らすことや人づきあいへの不安があると読み取れます。長い入院で自信を失っている可能性もあります。

このときに大切なのは、Ａさんを説得したり、援助者が先に退院先を決めたりすることではなく、言葉に込められた気持ちを受け止めることです。退院後の生活を考えると不安を感じるのですね、という応答は、Ａさんの話から不安という感情をくみ取って言葉にして返すもので、感情の反映と呼ばれる技法に当たります。気持ちが理解されたと感じることで、Ａさんは本音を話しやすくなり、退院について一緒に考える関係の土台ができます。

見分け方は、消極的な言葉の裏にある感情に応答しているかどうかを確かめることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「不都合がないなら，今のままでも悪くはないですね」：今のままでも悪くないと返すのは、Ａさんの消極的な言葉をそのまま肯定してしまう応答です。言葉の奥にある不安に触れないため、退院の可能性を一緒に考える機会を閉ざしてしまいます。
• 2「では，退院先をグループホームにしましょう」：Ａさんがまだ退院を考えていない段階で、援助者が退院先をグループホームに決めてしまうのは、本人の自己決定を無視した対応です。初回の面談でとる関わりではありません。
• 4「まだ50代だから，退院を諦めてはいけませんよ」：年齢を理由に退院を諦めてはいけないと励ますのは、Ａさんの気持ちを受け止めずに援助者の考えを押し付ける応答です。不安を抱えた本人をかえって追い詰めるおそれがあります。
• 5「退院して，あなたはどこで誰と暮らしていますか」：退院した後の暮らしを想像してもらう問いかけは、本人に退院の意欲が出てきてから使うと役立つことがあります。不安を語っている初回の面談では、先に気持ちを受け止めることが必要です。