第26回 問題50

✓ これが正解1服薬の自己管理をするために，心理教育プログラムに参加する。

解説

服薬中断で入退院を繰り返した経過から、服薬の自己管理を計画します。

この問は（問題50）の段落、Ｍ精神保健福祉士がＬさんの思いを受け止めて地域移行支援計画案を作る場面が中心です。計画は、本人の経過と希望を結びつけて考えます。

まず経過です。Ｌさんは20代で統合失調症と診断され、服薬を中断して体調を崩しては入退院を繰り返してきました。次に希望です。Ｌさんは、Ａさんのように一人暮らしを続け、再入院しないで、好きな鉄道を自由に見に行きたいと話しています。再入院を防ぐという希望と、服薬中断が入院につながってきたという経過を重ねると、服薬を自分で管理できるようにすることは計画の中心に置くべき課題です。心理教育プログラムでは、病気や薬について学び、再発の兆しへの対処を身につけることができるので、服薬の自己管理を目的に参加する内容は適切です。

他の記述は、Ｌさんの状況と合いません。当面の生活費の心配はないと本人が話していること、退院を先延ばしにする計画は地域移行の趣旨に反すること、心配の軽減には相談先の確保が求められていること、住まい探しは事業所が担う支援であることなどから外れます。

見分け方として、計画案の問では、本人の言葉と過去の経過の両方にこたえる内容かどうかを確かめるとよいでしょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2生活費を自己管理するために，生活困窮者家計改善支援事業を利用する。：Ｌさんは両親が貯めたお金があり、しばらく生活の心配はないと話しています。生活に困窮している人の家計を立て直す事業を、退院前の計画に組み込む必要は読み取れません。
• 3料理や掃除，洗濯が一人でできるようになるために，退院まで1年かけて練習する。：Ｌさんはすでに入院から1年が過ぎて病状が安定しています。家事の練習を理由に退院をさらに1年延ばすのは、地域で暮らしながら支援を使うという地域移行の考え方に反します。
• 4心配を軽減するために，アサーション・トレーニングを行う。：Ｌさんは、ささいなことが心配になるので相談できる場所がほしいと話しています。求めているのは相談先であり、自己表現の訓練では心配への手当てになりません。
• 5一人暮らしをするために，Ａさんにアパート探しを依頼する。：住居の確保は地域移行支援の内容として事業所が計画的に支援するものです。ピアサポーターのＡさんに依頼して任せてしまう形は、計画案の内容として適切とはいえません。