第61回 午後 問80

✓ これが正解3心気妄想

解説

重い病気にかかっていると確信するのは心気妄想です。

うつ病では、気分の落ち込みに伴って、自分を過小評価する内容の妄想（微小妄想）が現れることがあります。代表的なものに、罪業妄想（重い罪を犯したと思い込む）、貧困妄想（お金がなくなったと思い込む）、心気妄想（重い病気にかかっていると思い込む）があり、うつ病の三大妄想とよばれます。

この患者は、医師が否定しているにもかかわらず、自分は不治の病にかかっていて助からないと訴えています。根拠がないのに重い病気にかかっていると確信し、訂正ができない状態なので、心気妄想と考えられます。

血統妄想は、自分は高貴な家柄の出身だと思い込む妄想、誇大妄想は自分の能力や地位を過大に評価する妄想で、いずれも自分を大きく見る方向の内容で、躁状態などで見られます。迫害妄想は誰かに危害を加えられていると思い込む妄想、被毒妄想は食べ物などに毒を入れられていると思い込む妄想で、統合失調症などで見られる被害妄想の一種です。うつ病の妄想は自分を小さく見る罪業・貧困・心気の3つ、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1血統妄想：血統妄想は、自分は王家や名家の血を引いていると確信する妄想で、自分を高く見る誇大的な内容です。重い病気だと思い込むこの訴えとは違います。
• 2誇大妄想：誇大妄想は、自分には特別な才能や財産、地位があると思い込む妄想で、躁状態などで見られます。自分を小さく見るうつ病の妄想とは反対の内容です。
• 4迫害妄想：迫害妄想は、誰かにねらわれている、危害を加えられると思い込む被害的な妄想です。統合失調症などで見られ、病気への確信とは内容が異なります。
• 5被毒妄想：被毒妄想は、食事や薬に毒を入れられていると思い込む被害妄想の一種です。自分が不治の病だと信じるこの患者の訴えとは異なります。