第61回 午後 問94

✓ これが正解2骨壊死

解説

骨壊死は放射線療法の晩期に出現する副作用です。

放射線療法の副作用は、出る時期によって、治療中から治療後数週間ほどに現れる急性期（早期）の副作用と、数か月から数年たってから現れる晩期の副作用に分けられます。判断の軸は、細胞分裂が盛んな組織が早くダメージを受け、血管や組織の線維化による障害は遅れて現れる、という違いです。

照射された骨では、細い血管が徐々に傷んで血流が乏しくなり、骨の細胞が死んでしまう骨壊死（放射線性骨壊死）が起こることがあります。これは照射から時間がたって現れる晩期の副作用です。骨盤への照射後の大腿骨頭壊死や、頭頸部への照射後の顎骨壊死などが知られ、リハビリテーションでは骨折の危険にも注意します。よって晩期に出現する副作用は骨壊死です。

結膜炎や脱毛は、照射範囲の粘膜や毛根など、細胞分裂の盛んな組織が傷むことで治療中から起こる急性期の副作用です。脳への照射による脳浮腫も、主に照射中から照射後早期に見られます。放射線宿酔は、照射の初期に吐き気や倦怠感、食欲不振などが現れる二日酔いのような症状です。分裂の盛んな組織は早く、血管や骨の障害は遅く、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1結膜炎：結膜炎は、照射の範囲に目が含まれるときに、分裂が盛んな結膜の細胞が傷んで治療中から起こる急性期の副作用です。晩期の副作用ではありません。
• 3脱毛：毛根の細胞は分裂が盛んで放射線の影響を早く受けるため、脱毛は照射が始まって数週間ほどで起こります。急性期の副作用です。
• 4脳浮腫：頭部への照射による脳浮腫は、主に照射中から照射後の早い時期に起こり、頭痛や吐き気の原因になります。典型的な晩期の副作用ではありません。
• 5放射線宿酔：放射線宿酔は、照射を始めて間もない時期に吐き気やだるさ、食欲の低下が出る、二日酔いに似た急性期の症状です。