第58回 午前 問100

✓ これが正解2曝露反応妨害法が行われる。

解説

強迫性障害には曝露反応妨害法が行われます。

強迫性障害は、頭から離れない考え（強迫観念）と、それを打ち消すために繰り返す行為（強迫行為）が続き、生活に支障が出る病気です。手を何度も洗う、鍵を何度も確かめる、などが例です。本人は多くの場合、その考えや行為がばかばかしい、やりすぎだと分かっていながら、やめられずに苦しんでいます。

治療には、薬物療法と認知行動療法が用いられます。認知行動療法の中心が曝露反応妨害法で、不安を感じる場面にあえて身を置き（曝露）、いつもの強迫行為をしないで過ごす（反応妨害）ことを繰り返して、強迫行為をしなくても不安は自然に下がることを体験していきます。したがって、曝露反応妨害法が行われるという記述が正しいものです。

薬物療法では抗うつ薬の一種が有効とされ、うつ病を合併することも少なくありません。強迫行為は自分の考えから出たものと本人が感じており、他人に操られていると感じるさせられ体験とは違います。分かっているのにやめられないのが強迫、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1薬物療法は無効である。：強迫性障害には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬が有効とされ、薬物療法は治療の柱の一つです。薬物療法が無効というのは誤りです。
• 3強迫行為はさせられ体験による。：誰かに動かされている、思考を吹き込まれていると感じるのは統合失調症の自我障害の症状です。強迫行為では、本人は自分の頭から来た衝動として受け止めています。
• 4うつ病を合併することはまれである。：強迫性障害の患者は、うつ病を合併することが少なくありません。症状に長く苦しむ中で気分が落ち込むこともあり、合併がまれとはいえません。
• 5患者は強迫行為の不合理性を自覚していない。：強迫性障害の患者の多くは、強迫観念や強迫行為が不合理でやりすぎだと分かっています。分かっているのにやめられないことが、この病気の苦しさの特徴です。