第60回 午後 問96

✓ これが正解1女　性

解説

自殺の危険が高いうつ病患者の特徴として、女性は当てはまりません。

うつ病の患者では、自殺の危険をどれだけ抱えているかを見立てることが、治療とケアでとても大切です。自殺の危険を高める因子として、これまでの自殺企図、精神科への入院歴、不安障害やアルコール・薬物の問題の合併、孤立、喪失体験などが知られています。この問いは、その中に当てはまらないものを選びます。

性別では、自殺を図る行動は女性に多くみられる一方で、自殺で亡くなる割合（自殺の既遂）は男性の方が高いとされています。そのため、自殺の危険率の高い特徴として挙げられるのは男性の側で、女性は当てはまりません。したがって、特徴でないのは女性です。

ほかの選択肢は、いずれも自殺の危険を高める因子です。自殺企図の既往は最も強い予測因子の一つで、精神科の入院歴、不安障害の合併、薬物依存の合併も危険を高めます。

自殺の危険の評価では、過去の自殺企図を最も重く見て、合併する精神の問題や孤立も合わせて確かめる、と押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2精神科入院歴：精神科への入院歴があることは、うつ病の症状がそれだけ重かったことを示し、退院後の時期も含めて自殺の危険を高める因子とされます。特徴でないとは言えません。
• 3自殺企図の既往：過去に自殺を図ったことがあるという既往は、将来の自殺を予測する最も強い因子の一つです。危険の評価で最も重く見る項目なので、特徴に当てはまります。
• 4不安障害の合併：不安障害を合併していると、強い不安や焦りが加わって苦痛が増し、衝動的な行動につながりやすくなります。うつ病で自殺の危険を高める因子に当てはまります。
• 5薬物依存の合併：アルコールや薬物の依存を合併していると、判断力が落ちて衝動的な行動が起こりやすくなり、自殺の危険が高まります。危険を高める因子に当てはまります。