第61回 午前 問33

✓ これが正解5非麻痺側の握力

解説

SIASには非麻痺側の握力を評価する項目があります。

SIAS（Stroke Impairment Assessment Set）は、脳卒中の機能障害を総合的に評価する方法で、麻痺側の運動機能だけでなく、筋緊張、感覚、関節可動域、疼痛、体幹機能、視空間認知、言語、そして非麻痺側の機能まで含めて採点する点が特徴です。

非麻痺側の機能としては、非麻痺側の大腿四頭筋の筋力と握力を評価します。脳卒中の患者は、日常生活の多くを非麻痺側に頼って行うため、非麻痺側の筋力も生活の能力を左右する大事な情報になります。SIASの感覚は触覚と位置覚、関節可動域は肩関節と足関節で評価します。ほかの肢は、SIASの項目に含まれない評価か、評価する部位や感覚の種類が違うものです。

したがって、非麻痺側の握力が正しい答えです。SIASは非麻痺側まで評価する、という特徴を覚えておくと、ほかの脳卒中の評価法との違いが整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1注視：注視（眼球の動き）はSIASの評価項目に含まれていません。SIASで扱う高次の機能は、視空間認知と言語であり、目の動きの検査は行いません。
• 2痛覚：SIASの感覚の評価は、触覚と位置覚で行います。痛覚は評価項目に含まれていないため、SIASの評価として正しくありません。
• 3病的反射：SIASの筋緊張の評価では、腱反射の程度や筋の張りをみますが、Babinski反射のような病的反射は評価項目に含まれていません。
• 4膝関節可動域：SIASの関節可動域の評価は、肩関節と足関節で行います。膝関節の可動域は評価項目に含まれていないため、正しい組み合わせではありません。