第61回 午後 問33

✓ これが正解4股屈曲テストでは座位保持を介助しても構わない。

解説

SIASの股屈曲テストは座位保持を介助して行ってかまいません。

SIAS（脳卒中機能障害評価法）は、脳卒中の機能障害を運動機能・筋緊張・感覚・関節可動域・疼痛・体幹・視空間認知・言語・非麻痺側機能など多くの項目で評価する方法です。判断の軸は、各項目の検査方法の細かな決まりです。

下肢の運動機能を見る股屈曲テストは、座位で麻痺側の股関節を屈曲させ、大腿を持ち上げられるかどうかを見ます。このテストで見たいのは股関節屈曲の運動機能なので、座位を保つのが難しい患者では、体幹を支えて座位保持を介助してもかまわないとされています。よってこの記述が正しいものです。

上肢の触覚は手掌で評価します。上肢の関節可動域は肩関節の外転で評価します。手指テストで集団伸展ができる段階は1Bで、1Cは一部の分離運動ができる段階です。膝・口テストは、麻痺側の手を反対側の膝（大腿）の上から口まで持ち上げる動作を見ます。SIASは項目ごとに部位と動作が細かく決まっているので、上肢の可動域は肩外転、触覚は手掌、膝・口は反対側の膝から、と部位を対にして覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1上肢触覚は手背で評価する。：SIASの上肢の触覚は手掌で評価します。手背ではなく、手のひらに触れて非麻痺側と比べてどの程度感じるかを判定します。
• 2上肢関節可動域は肩関節屈曲で評価する。：SIASで上肢の関節可動域は、肩関節の外転の角度で評価します。肩関節の屈曲ではありません。
• 3手指テストで集団伸展が可能なら1Cである。：手指テストで指をまとめて伸ばす集団伸展ができる段階は1Bです。1Cは指の分離運動が一部できる段階を指します。
• 5膝・口テストは麻痺肢手部を同側大腿上より挙上する。：膝・口テストは、麻痺側の手を反対側の大腿（膝）の上から口の高さまで持ち上げる動作を見ます。同側の大腿から挙げるのではありません。