第112回 午前 問64

✓ これが正解4肺サーファクタントの欠乏が原因で生じる。

解説

新生児の呼吸窮迫症候群は、肺サーファクタントの欠乏で起こります。

この問は、新生児の呼吸窮迫症候群（RDS）の原因と症状の知識で判断します。肺サーファクタントは、肺胞の内側を覆って表面張力を下げ、息を吐いたときに肺胞がつぶれないようにする物質です。胎児の肺では妊娠の後半に十分につくられるようになるため、早く生まれた早産児では不足しやすくなります。

サーファクタントが足りないと肺胞がしぼんで広がりにくくなり、生まれて間もないうちから呼吸が苦しくなります。呼吸を補おうとして呼吸数が増える多呼吸、息を吐くときにうなるような声が出る呻吟、胸のへこむ陥没呼吸、チアノーゼなどがみられます。治療では人工のサーファクタントを気管内に投与することがあります。

したがって、肺サーファクタントの欠乏が原因で生じるという記述が正しいです。RDSは早産児の病気で、生後すぐから多呼吸で始まる、と原因・対象・時期・症状をひとまとまりで覚えると、ほかの肢の誤りにすぐ気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1呼吸数が減少する。：肺が広がりにくい分を補うため、呼吸窮迫症候群では呼吸数が増える多呼吸がみられます。呼吸数が減少するという記述は、症状の向きが逆です。
• 2過期産児に発症しやすい。：サーファクタントは妊娠の後半につくられるため、不足しやすいのは早く生まれた早産児です。予定日を過ぎて生まれた過期産児に多い病気ではありません。
• 3生後24時間ころから発症する。：サーファクタントの不足は生まれた直後から影響するため、症状は出生直後から数時間のうちに現れます。生後24時間ころから発症するという記述は合いません。