第111回 午前 問69

✓ これが正解3洗髪時に鼻カニューレを外している。

解説

洗髪時に鼻カニューレを外すと、酸素が途切れて息切れします。

この問は、在宅酸素療法（HOT：自宅で酸素を吸入する治療）を受けている慢性閉塞性肺疾患の人が、入浴のどの場面で息切れを起こしやすいかで判断します。入浴は、更衣や洗髪、洗体など腕を使う動作が多く、酸素の消費が増える活動です。

洗髪のときに鼻カニューレを外すと、酸素の吸入が途切れます。そのうえ腕を上げて頭を洗う動作は息苦しさを強めやすく、酸素が足りない状態で体を動かすことになるため、息切れの原因と考えられます。入浴中も鼻カニューレをつけたまま行うよう確かめることが大切です。シャワー浴は、湯船につかるより体への負担や水圧の影響が少ない方法です。椅子に座って更衣することは、立ったまま行うより体力の消耗を抑えられる工夫です。浴室の扉を開けておくと、湯気がこもりにくく、息苦しさを和らげることにつながります。

したがって、洗髪時に鼻カニューレを外していることが息切れの原因です。HOTの人の入浴では、酸素を外していないか、腕を上げる動作が続いていないかを確かめると原因を見つけやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1入浴はシャワー浴にしている。：シャワー浴は、湯船につかる入浴に比べて水圧による胸への負担が少なく、体力の消耗も抑えられます。息切れを防ぐ工夫なので、原因とは考えにくいです。
• 2椅子に座って更衣を行っている。：椅子に腰かけて着替えると、立ったままより下肢や体幹を使う量が減り、酸素の消費を抑えられます。息切れを軽くするための望ましい工夫に当たります。
• 4浴室の扉を開けたまま入浴している。：浴室の扉を開けておくと湯気がこもらず、蒸し暑さによる息苦しさを和らげられます。呼吸を楽にする方向の工夫であり、息切れを強める原因にはなりません。