第111回 午後 問70

✓ これが正解2冷房設備で室温を調整する。

解説

高温の室内では冷房で室温を下げることを優先します。

高齢者は暑さや寒さを感じにくく、体温を調節する力も弱いため、室内でも熱中症を起こしやすいことが判断の軸になります。この場面では、室温30℃、湿度65%と室内が高温多湿で、冷房設備があるのに使っておらず、Aさんは体温37.6℃で体熱感があり、羽毛布団を肩まで掛けています。

体温の上昇は、感染などによる発熱というより、暑い環境に体の熱がこもっている状態と考えられます。このときに最も効果的で、Aさんの生活を大きく変えずにできるのは、冷房設備を使って室温を適切に下げることです。手足が冷えるというAさんの訴えにも配慮しながら、まず環境を整えることが先になります。口唇の乾燥はなく、明らかな脱水の徴候はみられません。また、うっ血性心不全があるため、水分のとり方は主治医の指示を踏まえて考える必要があります。

したがって、冷房設備で室温を調整する対応が適切です。高齢者の体温上昇をみたら、まず室温と湿度を確かめ、環境が原因なら環境から整える、という順番で考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1羽毛布団を取り除く。：Aさんは手足が冷えると訴えて布団を掛けており、本人の感覚を無視して取り除くと受け入れにくくなります。熱がこもる原因である室温の高さを先に改善するほうが適切です。
• 3頓用の解熱薬を服用してもらう。：この体温上昇は、暑い室内環境による熱のこもりが考えられ、解熱薬で下げる性質のものではありません。原因である室温を整えずに薬で対処するのは順番が違います。
• 4直ちに経口補水液を飲むよう促す。：口唇の乾燥はなく、明らかな脱水の徴候はみられません。うっ血性心不全があり水分量に注意が必要な人に、直ちに多くの水分をとるよう促すのは心臓の負担になりえます。