第111回 午前 問70

✓ これが正解2災害時の個別支援マニュアルを作成する。

解説

災害に備え、利用者ごとの個別支援マニュアルを作ります。

この問は、人工呼吸器のように電気で動く医療機器に生命を頼っている在宅療養者について、訪問看護事業所が平時に何を準備するかで判断します。災害時は停電や交通の途絶が起こり、事業所の職員がすぐに駆けつけられるとは限りません。

そのため、利用者ごとに、停電時の電源の確保（外部バッテリーなど）、手動での換気の方法、連絡先や避難先、誰が何をするかを前もって決めた災害時の個別支援マニュアルを、本人や家族、関係機関と一緒に作っておくことが大切です。人工呼吸器の予備の回路は、災害時にすぐ使えるよう利用者の自宅に置いておくべきもので、事業所が預かると必要なときに届けられないおそれがあります。非常用の人工呼吸器を医療機関から借りることは、事業所の役割として現実的ではありません。事業所の中に利用者が避難できる場所を用意することも、訪問看護事業所の本来の役割とはいえず、避難先は地域の避難所や医療機関などと調整しておくものです。

したがって、災害時の個別支援マニュアルを作成することが適切です。在宅の医療機器の利用者の備えは、本人の家に必要なものを置き、誰が何をするかを前もって決めておく、と考えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1人工呼吸器の予備の回路を預かる。：予備の回路は、災害時にすぐ交換できるよう利用者の自宅に備えておくものです。事業所が預かっていると、交通が途絶えたときに届けられず、備えとして役に立ちません。
• 3医療機関から非常用の人工呼吸器を借りる。：非常用の人工呼吸器を医療機関から借りておくことは、訪問看護事業所の役割を越えています。停電への備えとしては、外部バッテリーや手動での換気の準備などを計画に含めます。
• 4事業所内に利用者が避難できる場所を確保する。：訪問看護事業所は利用者の自宅で看護を行う事業所で、避難場所を提供する施設ではありません。避難先は、地域の避難所や医療機関などと前もって調整しておくものです。