第111回 午後 問72

✓ これが正解2野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。

解説

野菜を繊維に垂直に切ると噛み切りやすくなります。

右半身麻痺のある人の食事と口腔ケアは、誤嚥を防ぐこと、噛む力や飲み込む力の低下を食事の形で補うこと、口腔内を清潔に保つことが軸になります。訪問看護師は、訪問介護の担当者がこれらを日々のケアで実践できるよう助言します。

野菜を繊維に対して垂直に切ると、繊維が短く断ち切られるため、少ない力で噛み切りやすく、口の中でまとまりやすくなります。麻痺で咀嚼の力が落ちている人に適した調理の工夫です。一方、食事介助で頸部を回旋させる場合は、麻痺側に向けて健側の通り道を広げるのが原則です。歯肉からの出血は、口腔内の炎症のサインであることが多く、ケアをやめると悪化しやすいため、やわらかい歯ブラシで丁寧に続けます。食事中は誤嚥を防ぐため、テレビを消すなど食べることに集中できる環境を整えます。

したがって、野菜を繊維に対して垂直に切って調理するという助言が正しいものです。麻痺のある人の食事介助は、食べやすい形にする、通り道を確保する、集中できる環境を作る、の3点で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。：頸部を回旋させて嚥下を助ける場合は、麻痺側に回旋させて麻痺側の通り道を狭め、動きのよい健側に食べ物を通します。健側に向けると麻痺側を食べ物が通り、誤嚥しやすくなります。
• 3歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。：歯肉からの出血は歯肉の炎症を示すことが多く、口腔ケアを中止すると汚れがたまり炎症が悪化します。やわらかい歯ブラシなどで、出血に注意しながら丁寧に続けます。
• 4食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。：食事中にテレビを見ると注意がそれて飲み込むことへの集中が途切れ、誤嚥の危険が高まります。好きな番組は食事の前後に楽しんでもらい、食事中は食べることに集中できる環境にします。